脑膜瘤的外科手术入路及临床效果观察
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【摘要】目的总结分析脑膜瘤的手术入路及如何提高全切率，降低手术死残率，改善手术效果。方法回顾性分析60例脑膜瘤病例，采用翼点入路、经额下入路等不同手术入路行显微外科手术治疗。结果术后恢复良好44例(73.3%)，好转10例(16.7%)，术后新增颅神经损伤4例(6.7%)，死亡2例(3.3%)，结论根据肿瘤的大小和部位，选择恰当的手术入路，熟悉显微神经解剖关系，熟练应用手术技巧能够提高肿瘤的全切率、降低手术死残率。【关键词】脑膜瘤；显微外科手术；切除
近年来本科收治的脑膜瘤占同期颅内肿瘤的40.2%，占首位。本文回顾性分析过去8年中以显微外科手术方法切除颅内各部位的脑膜瘤60例，并分析总结了脑膜瘤治疗的手术入路和技巧。
1临床资料
1.1一般资料1998年10月至2006年10月间以显微外科手术方法切除颅内各部位脑膜瘤的60例，其中男24例，女36例；年龄25-77岁，平均55岁，50岁以上患者为43例。
1.2临床表现头痛43例，肢体瘫痪14例，呕吐10例，头晕15例，癫痫或抽搐12例，视力下降10例，记忆力下降8例，听力下降5例，意识障碍4例，精神异常4例，失语、步态不稳各2例，嗅觉下降1例。体检时无意中发现2例，外伤后做CT检查时发现3例。
1.3辅助检查全部患者行头颅CT扫描，肿瘤平扫为稍高密度或等密度，增强扫描病变多均匀，明显强化，边界清楚；全部病例术前能够做到定位及定性，并能了解肿瘤大小及形状和与脑组织的彼邻关系。
1.4肿瘤大小与分布本组病例中凸面脑膜瘤最多见，为18例(30%)，其中右侧10例，左侧8例，18例中额部4例，顶部2例，额颞部、额顶部、颞顶部及颞部各为3例；矢状窦旁脑膜瘤次之，为14例(23.3%)，其中右侧6例，左侧10例，14例中矢状窦前1/3处2例，矢状窦中1/3处9例，矢状窦后1/3处3例；大脑镰旁脑膜瘤共6例，位于右侧4例，左侧2例，其中额部和额顶部各2例、顶部2例；多发性脑膜瘤3例，其中顶部对称性肿瘤1例，同侧颞部和顶部各1例，共有6个肿瘤；嗅沟脑膜瘤2例，均偏于左侧；侧脑室三角区脑膜瘤4例，其中右侧者3例、左侧者1例；蝶骨嵴脑膜瘤2例；天幕脑膜瘤4例中左侧者3例、右侧者1例；左侧桥脑小脑角脑膜瘤1例；岩骨-斜坡脑膜瘤2例；枕骨大孔颈1区的延髓及脊髓北侧脑膜瘤2例 ......
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