D-二聚体在急性心梗溶栓治疗中的应用
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【摘要】目的探讨血浆D-二聚体含量变化在急性心梗溶栓治疗中的临床应用。方法用ELSA法定量检测未溶栓及溶栓前后血浆D-二聚体的含量。结果心肌梗死未溶栓患者短时间内血浆D-二聚体含量变化无显著差异。溶栓再通患者血浆D-二聚体含量在短时间内下降有显著差异(P0.05)，见表1。
2.2心肌梗死溶栓后未再通病例的血浆D-二聚体含量：22
2.3心肌梗死溶栓后再通病例的血浆D-二聚体含量25例心肌梗死溶栓治疗再通病例的血浆D-二聚体含量，在溶栓前、溶栓后2、6、24h的血浆D-二聚体含量均具有显著差异(P0.05)，维持一定高水平。这可能与溶栓药物用量不足，血管狭窄严重反复形成栓子有关。对于溶栓再通的病例，我们观察到血浆D-二聚体含量先升高，再通时间相吻合，表明栓子溶解。可作为判断溶栓疗效和病情监测的指标。溶栓后48h，上述指标均接近溶栓前水平，提示凝血活性增强，纤溶活性降低，是冠状动脉发生再闭塞或血栓进一步发展的危险阶段，在此阶段应加强抗凝和抗血小板治疗。
综上所述，D-二聚体检测可能反映心肌梗死溶栓再通有一定意义，并指导临床用药，可作为观察尿激酶类药物用量足否的一个指标，指导用药。
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