1例睡眠呼吸暂停导致肺性脑病
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【关键词】睡眠呼吸暂停；肥胖低通气；肺性脑病；救治
1病例介绍
患者，男，69岁，因活动后胸闷心慌4个月入院。近4个月来患者每于轻体力活动后出现胸闷、心慌伴头晕，经休息后可以好转，夜间平卧睡眠困难，坐起后可缓解。家人诉其睡眠时间长，每天在12-16h,睡眠中打鼾，有呼吸暂停。近半年来出现尿失禁。入院查体：血压200/90mmHg，体型过度肥胖(身高160m,体质量102kg)，神志清楚，精神可，杵状指，球结膜无水肿，颈短，颈无抵抗，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心率90次/min，律齐。腹膨隆呈蛙状，脐身凹，肝脾触诊不满意。双下肢无浮肿。心脏彩超提示：左房左室大，室间隔厚1.5cm,左室后壁1.3cm。腹部B超未见异常。实验室检查：肝肾功能无明显异常；心电图V1-4ST段压低0.05mV，即往有高血压史10年，未规律服药。入院根据病史及体征、辅助检查诊断为：①原发性高血压3级、高心病、心功能III级;②睡眠呼吸暂停综合征。入院后予以降压，改善心功能治疗，病情有所改善。入院后第4d晨起查房时发现患者不能唤醒，呼吸呈鼾声(其14岁男孩倚在病人后背 ......
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