创伤患者血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4动态变化及其意义(2)
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许多因素如创伤、感染、黏附分子的表达、糖皮质激素的应用都可能影响这2类Th细胞的分化和相互转化。因此,研究严重创伤后2类Th细胞功能变化及意义对于正确评价患者的免疫功能状态、降低MODS病死率至关重要。本实验以血浆中TNF-α和IL-4 含量动态变化为主要研究对象, 以TNF-α/IL-4比值变化间接反映Th1细胞向Th2细胞转化程度,本研究显示,严重创伤后患者血清TNF-a早期就有升高,部分患者3 d内达高峰或接近高峰，随后逐渐降低。早期升高是因为严重创伤所导致组织缺血、缺氧和应激反应等产生，此后升高是由细胞因子相互作用引起，机体所产生的高水平TNF-α和IL-4，系炎性反应细胞相互作用，加重局部炎征反应与高浓度浓度TNF可激活连锁反应而进一步诱发IL-4所致。结果显示,严重创伤后早期患者免疫功能可同时出现活化和抑制,但没有明显的先后次序,表现为TNF-α波动性下降和IL-4波动性上升,个别病例在创伤早期有TNF-α明显上升,体现出创伤后免疫功能改变的复杂性。然而TNF-α/IL-4比值在严重创伤后第3～7天内明显下降,且MODS 组患者该值下降更明显,反映创伤后可出现Th1细胞向Th2细胞转化,可能预示机体免疫功能损害加重 ......
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