慢性硬膜下血肿若干问题的探讨
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【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)形成机制、影像学特点及诊疗注意问题。方法对52例CSDH患者的临床资料,进行分析总结。结果本组患者均在基础加局麻下行钻颅冲洗引流,术后头低位,充足补液,不用脱水利尿剂。出院时43例痊愈,9例好转。颅脑CT复查36例血肿消失,脑皮层膨起,16例血肿腔处有少许液体。结论正确认识本病的发病机理影像特点,可最大程度减少误诊和漏诊。正确的术中操作,术后治疗和护理能尽量减少血肿复发和残留积液,提高治愈率。
【关键词】慢性硬膜下血肿;机理; 影像学;手术注意;术后治疗护理
慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种特殊类型的颅内血肿，约占颅内血肿的10%，多发于老年人，由于临床症状体征不典型极易误诊漏诊，因此，只有对其发病机制，影象学特点深入研究，才能正确诊断恰当处理。现统计回顾1996年12月至2006年12月收治的52例CSDH 患者的临床资料进行分析，并就其若干问题进行探讨。
1资料方法
1.1一般资料本组52例CSDH ，男性32例，女性20例，年龄41～88岁，平均年龄62岁。病程1~5个月，平均2.8个月。有轻微头外伤史者50例，52例均行颅脑CT，8例行MRI 检查。额颞CSDH 50例，双侧CSDH 2例。 临床表现，多数病人有头痛、智力下 降、轻度偏瘫等。老年人则以痴呆精神异常和锥体束体征阳性为主要表现。
1.2手术方法本组病例均在基础加局麻下手术，单孔钻颅或双孔钻颅冲洗。术中电凝硬脑膜,切开，将软橡胶导管放入血肿腔，用温生理盐水反复冲洗，冲洗至引流液清亮且无血凝块关颅。关颅时应特别注意将血肿腔注满温生理盐水排出所有空气。
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