微创治疗老年性上睑下垂
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【摘要】目的观察小孔8～13 mm微创腱膜修补术治疗老年性上睑下垂的手术效果。方法对21例39眼于手术前、后测量肌力， 上睑缘角膜映光距离(MRD1)、眼睑下垂量。术中观察提上睑肌腱膜附着点的解剖变化。行微创修补提上睑肌腱膜和徙前术。术后记录双眼睑形态、睑裂高度及并发征(血肿和感染)及随访时间。结果术前MRD测量平均值为(0.5 ± 1.8) mm。术中无并发症发生。术后其测量平均值为(2.8±0.9)mm(P1 mm)；1对侧眼出现继发于赫林(氏)定律的下垂症。术后均无眼睑畸形、感染、血肿及其他并发症。无复发病例。结论小孔微创腱膜修补术是治疗老年性上睑下垂较理想的手术方法之一。
【关键词】老年性上睑下垂；手术；腱膜修补术
上睑下垂包括先天性和后天性，而后者由于其解剖学上的异常分为神经(源)性、机械性、外伤性的和肌(源)性。老年性上睑下垂(Senile Ptosis， SP)是常见的老年性眼睑疾病，是后天性上睑下垂，不仅影响美容，亦影响视功能。大多数是由于发生在睑板上缘的前表面或在腱膜稀薄区的提上睑肌腱退行性断裂[1]。Muller氏肌腱膜结构改变-腱膜缺损所致睑下垂的患者往往需要手术修补治疗，手术方式很多，包括腱膜修补术，腱膜折叠术或缩短术， Muller氏肌腱膜缩短术等[2]，我们采用了小孔8～13 mm微创腱膜修补术治疗21例31眼SP患者，取得了满意的效果。
1临床资料
老年性上睑下垂21例31眼，女12例，男9例。年龄55～79岁，平均年龄67岁。术前对患者分别进行视力、上睑缘角膜映光距离(MRD1)、眼睑下垂量、Muller氏肌功能试验、眼外肌运动功能等详细检查，排除眼肌型肌无力疾病，且无手术禁忌证。术后记录双眼睑形态、睑裂高度是否对称，是否矫正过度或矫正不足，有无并发症(血肿和感染)以及随访时间。根据Hering定律[3]对单侧睑下垂患者行提举试验，术前给予患眼新福林滴眼剂(2.5%)，以刺激Muller肌肉并使眼睑抬高2～3 mm ......
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