腹腔镜在诊治盆腔脓肿中的应用
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【摘要】目的探讨腹腔镜诊治盆腔脓肿的应用价值。方法50例盆腔脓肿而临床诊断不明者应用腹腔镜检查，同时术中给以行外科手术治疗。结果全部病例均获确诊，其中急性输卵管卵巢炎18例，阑尾周围脓肿25例，美克尔憩室炎2例，克隆病并发肠穿孔2例，盆腔结核3例，术后均痊愈出院。结论腹腔镜对盆腔脓肿的诊治安全有效，损伤小、恢复快的优点，值得临床推广。
【关键词】盆腔脓肿;腹腔镜;手术治疗
盆腔脓肿是临床的常见病，腹腔脏器较多，明确诊断较困难，尤其是女性患者更难以将肠道炎性脓肿与妇科炎征脓肿区分，有些脓肿不宜与妇科肿瘤区分，我院用腹腔镜诊治盆腔脓肿，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1临床资料50例患者均系我院普外科、妇科住院病例，男21例，女29例，年龄22～65岁，平均年龄41.5岁，术前经B超检查均是有混合回声或无回声包块，直径3～11 cm之间，均位位于盆腔，病程3～15 d不等，术前都使用抗生素治疗。
1.2治疗方法应用禁饮食、抗生素及理疗等非手术治疗，脓肿无缩小且症状体征加重者给以急症手术治疗，术前准备同开腹手术。在硬膜外或全麻下行检查和手术。手术时间：45～120 min，平均60 min，一般第一戳孔取脐缘切口，常规选用直径1 cm腹腔镜，对术前估计有腹腔粘连者，可于脐上常规小切口入腹，直视下置腹腔镜，再缝合切口1针防漏气，其余戳口根据手术具体部位选择。
2结果
50例经腹腔镜探查都获得明确的诊断，其中阑尾周围脓肿25例，给以行阑尾切除脓肿引流术。1例因阑尾根部坏疽，炎征重，给以中转开腹。急性输卵管卵巢炎18例，术中见输卵管积脓15例,合关卵巢脓肿3例 ......
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