1例口服奥美拉唑药物致剧咳
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1临床资料
患者，女，41岁。主因胃部烧灼痛3周，近3 d加重，夜间入睡困难前来门诊就医。经胃镜检查：诊断为十二指肠球部溃疡，医嘱给奥美拉唑2片早晚各1次口服，服药2 d后，开始出现咳嗽，病情逐渐加重，呈阵发性剧烈干咳，夜间加重并咳少量白色黏痰，4 d后伴有哮喘。医嘱：做胸片检查，示肺纹理增粗，无其它阳性体征，被误诊为支气管炎。加服阿奇霉素0.25 mg，1次/d，首次加倍口服，并同时给止咳平喘去痰治疗，基本无效。停服奥美拉唑，6 d后咳嗽自行停止。患者胃部烧灼疼痛仍明显，再次服用奥美拉唑，又出现剧咳并逐渐加重，持续时间约有3周。停奥美拉唑大约10 d征状消失。3个月后随访病人再无出现咳嗽症状。
2讨论
2.1奥美拉唑(山东新时代药业有限公司生产，国药准字H20044871)为肠溶片，脂溶性弱碱性药物，口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并转化为亚磺酰胺活性物，通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+(氢离子)、K+(钾离子)、 -ATP酶(质子泵)的巯基结合成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而阻断胃酸分泌，并对其有强而持久的抑制作用。口服本药物后1 h内起效，0.5~3.5 h血药浓度达峰值。故临床常用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎等病症。常见不良反应为轻微腹泻、头痛、恶心，偶有皮疹、眩晕、嗜睡，可自行消失。但引起剧咳未见报导。
2.2本例病人既往无支气管炎及哮喘病史，患病前未用其它任何药物，服药2 d后出现剧咳并逐渐加重，加服抗生素止咳平喘药物无效，停服奥美拉唑剧咳、哮喘消失，再次服用有重复表现，故支持奥美拉唑药物致剧咳无疑。
2.3临床提示要及早确立病原诊断，降低误诊率，以免给病人增加痛苦及负担。
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