20例中西医结合治疗异位妊娠
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【关键词】异位妊娠； 中西医结合； 治疗
我院自2000~2005年共收治异位妊娠210例，行保守治疗20例，报告如下。
1资料和方法
20例患者均经病史、体检、妇科检查、B超、血β-HCG测定等检查明确为宫外孕，为未破裂或流产型症状轻者，无贫血现象，血压、脉搏平稳。年龄最小19岁，最大36岁。停经史最长63 d，短则无停经史，表现为月经失调或阴道不规则出血。
患者均经心电图、胸片、肝肾功能、血常规检查无异常。用氨甲喋呤20 mg及生理盐水40 ml静脉推注，1次/d，连续5 d为1个疗程，同时给予抗炎、止血治疗，化疗第5天给予中药活血化瘀治疗，药方：当归12 g、丹参12 g、桃仁12 g、赤芍12 g、红花6 g、地丁9 g、金银花12 g、蒲公英15 g、元胡5 g、败酱草30 g、白花蛇舌草30 g、乳香6 g、没药6 g、甘草6 g，有盆腔包块者加三棱6 g、莪术6 g。1付/d水煎服。第7天同时配以理疗，即给TDP灯下腹部包块区局部照射30 min，2次/d。
2结果
20例中治愈19例，占95%，失败1例，占5%。服中药最少3 d，最长25 d。盆腔包块消失最早在第6天， 最晚者30d，临血β-HCG降至正常最快为7 d，最慢20 d。
3讨论
异位妊娠中西医结合治疗成功的关键在于早期诊断，异位妊娠常因临床表现不典型而误诊。因此，必须足够认识不典型的异位妊娠，并警惕异位妊娠的早期症状及好发因素对可疑病人要及时行血β-HCG测定及B超探查，二者结合可提高早期异位妊娠的诊断率。
尽管多剂量MTX全身用药也能成功，配合中药也能达到治疗目的。对迫切要求保守留生育能力的年轻患者，更适宜保守治疗。配合中药活血化瘀、消炎、散结等，成功率达95%，有盆腔包块者配合理疗，有增强中药的散结消炎作用。应用当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、地丁等活血化瘀，配以元胡、乳香、没药理气止疼，蒲公英、金银花、白花蛇舌草、败酱草等清热解毒，三棱、莪术破块软坚，防止组织粘连，同时缩短疗程，且不良反应轻微，方便易行，是保守治疗异位妊娠的理想措施，值得推广应用。
参考文献
1龙菱，刘芬哲，姜萍.为氨甲喋呤-甲酰四氨叶酸个体减量方案治疗异位妊娠20例报告，中华妇产科杂志，2000，28：402.
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