浅析社区Ⅱ型糖尿病的三级预防
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糖尿病是以持续高血糖为特征的综合代谢性疾病，是一种终身性疾病。其中的最大危害是：由于血糖持续升高造成血管、神经、代谢、免疫等各大系统和心、脑、肾等重要器官的损伤，进而引发多种疾病， 直接影响着患病人群的健康水平和生活质量。
1 我国Ⅱ型糖尿病的变化趋势和存在的问题
我国糖尿病的患病率增长迅速，据第五届国际糖尿病联盟西太区会议上预测：目前全球已诊断的Ⅱ型糖尿病达1.3亿，我国糖尿病总数接近1亿。中国在糖尿病的防治方面存在很大问题，表现在糖尿病的发现率低。有关资料显示，约60%的新诊断患者已有各种并发症，约有1/2～3/4的患者未被发现；而且，已确诊的糖尿病患者的治疗依从性差，并发症已成为糖尿病患者致残致死的主要原因；并发症的医疗费用占糖尿病直接医疗费用的绝大多数。
许多研究结果表明，Ⅱ型糖尿病完全可以通过改变生活方式得以预防，且早期治疗效果好。因此，加强社区Ⅱ型糖尿病防治，通过开展社区糖尿病防治知识的健康教育和健康促进，特别是对糖尿病高危人群的健康教育和指导，有计划、有组织地开展糖尿病的三级预防，对延缓Ⅱ型糖尿病发病，减轻病情，预防并发症，有非常重要的作用。
2 Ⅱ型糖尿病流行情况
2.1 Ⅱ型糖尿病流行的危险因素[1] ①家族史;②肥胖(BMI≥25 kg/m2); ③能量摄入增加和体力活动减少;④人口老龄化;⑤原发性高血压(成人血压≥140/90 mm Hg);⑥高血脂;⑦妊娠糖尿病史或巨大胎儿(≥4 000 g)分娩史；⑧生命早期营养不良等。
2.2 Ⅱ型糖尿病的高危人群 在社区内划定高危人群，可以有针对性地开展健康教育和行为干预。根据上述危险因素确定如下人群为Ⅱ型糖尿病的高危人群[1，2]①在一级或二级家属中有糖尿病者，如父母、兄弟姐妹中有人患有糖尿病;②代谢功能异常者，如肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、糖耐量异常者、高胰岛素血症、高尿酸血症等;③妊娠期糖耐量异常者;⑤生育过巨大胎儿，胎儿体质量≥4 000 g者。⑥中老年人，特别是日常生活久坐不动、工作紧张繁忙而又体胖者;⑦低出生体质量者[3];⑧心理应激[4]。针对具有上述一个或多个因子的人群，进行餐后血糖检测或口服葡萄糖耐量试验，以筛查或确诊糖耐量低减，在社区开展以生活方式指导和(或)药物干预治疗为重点的Ⅱ型糖尿病三级预防。
3 社区Ⅱ型糖尿病的三级预防具体措施
3.1 第一级预防 全面建立社区防治糖尿病的组织或协会，加强社区健康教育工作和行为干预。系统开展防治糖尿病知识的宣传教育，提高社区居民对Ⅱ型糖尿病发生、发展及治疗的认识，使他们掌握预防糖尿病的知识，积极、主动地开展自我保健。具体可通过以下行为干预，防止糖尿病发生。
3.1.1 保持心情愉快精神紧张不仅使血压上升，心跳加快，还可以导致许多升糖激素分泌增加，使血糖进一步升高[5]。只有精神愉快 ......
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