阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9的影响(2)
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CRP是一项反映炎性反应的敏感标志物,可预测冠脉事件的危险程度，间接地反映斑块的稳定性[10]。研究揭示ACS患者血清CRP水平明显高于稳定型心绞痛患者，CRP浓度是心绞痛病人发生急性冠状动脉事件的独立预测因子[2]。
本研究结果显示ACS患者血清MMP-9及CRP水平均明显高于对照组，提示ACS患者发病过程中伴有明显炎性反应因子增高过程。血清MMP-9及CRP水平无论AMI组还是UAP组均明显高于对照组，而AMI组亦明显高于UAP组，提示AMI患者比UAP患者伴有更明显的炎性反应因子增高过程，与国内外报道一致[10]。以上结果表明血清MMP-9和CRP水平与冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性可能有相关性，而且冠脉的病变程度越重，MMP-9与CRP水平越高，这两种炎性因子可能作为ACS早期诊断的血清学指标。
目前对不稳定型心绞痛的诊断和分层主要依据患者的临床症状和心电图心肌缺血的变化。但临床上有近1/3的患者没有特异的临床症状和明确的心电图心肌缺血改变，而血清生化标志物的变化可提供一种简便快速，易被患者接受的临床诊断方法。这对临床明确诊断的意义十分重大。
随着对MMPs了解的增多，人们也在研究怎样抑制MMPs的活性，以延缓动脉粥样硬化的发生和防止斑块破裂。理论上抑制MMPs的活性可加入外源性、促进局部内源性或人工合成的金属蛋白酶组织抑制剂，但在临床上使用都受到一定的限制 [11]。因此，减少局部MMPs的产生是目前临床上有可能实施的一种方法。国内关于这方面的报道较少，国外研究提示他汀类药物可明显降低血浆炎性反应因子的水平，包括降低血清MMP-9 [12]，可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。
本研究结果提示，阿托伐他汀治疗2周即明显降低了UAP组和AMI组患者血清MMP-9和CRP水平，与治疗前比较有统计学意义 ......
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