118例胎儿生长受限相关因素分析(2)
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2.3 新生儿出生体质量 118例FGR新生儿体质量在1 450～2 450 g之间,平均体质量为(2 250 g)。
3 讨论
3.1 FGR相关因素
3.1.1 母体因素 ①并发症和合并症：FGR主要相关因素为母体因素,其中主要为妊娠并发症和合并症，妊娠高血压综合征占首位(11.86%)。而妊娠高血压发生时间越早，导致胎盘缺血及胎儿宫内缺氧状态越严重，发生胎儿宫内生长受限的危险性越大，胎儿预后往往不良；②母体的营养状况：孕妇是胎儿营养物质的基本来源,营养不良尤其是蛋白质和能量供应不足直接影响胎儿生长发育,另外人体必需的微量元素和维生素缺乏也会影响胎儿的生长发育。我县地处山区，农民的膳食结构不合理及产前宣教较少，部分孕妇偏食(11.86%)。孕期补钙及其他微量元素不足。
3.1.2 胎儿因素 ①胎儿生长调节因素异常:促使胎儿生长发育最重要的因素是营养物质的获得和利用，这一过程需要通过胰岛素等多种激素和细胞因子的调控才能实现。临床检测结果表明，FGR胎儿脐血中，生长激素和胰岛素明显下降[3]；②染色体异常:胎儿生长发育的全过程受基因控制，胎儿出生体质量的差异，40%来自遗传因素，特别是母亲遗传和环境因素的影响较大；③胎儿感染:如风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹、弓形虫、支原体、衣原体、微小病毒、疟疾、梅毒等，这些病原体可通过血流引发胎盘绒毛膜炎、绒毛间隙炎，致使绒毛发育障碍和间质血管形成受损，导致母胎间交换面积减少，胎盘绒毛功能减退，从而发生FGR；④双胎：双胎因其子宫张力大，宫腔空间相对较小限制了胎儿生长，子宫、胎盘血流量、氧和营养物质的交换对两个胎儿而言相对不足，故常伴有一胎或者双胎发生胎儿生长受限。
3.1.3 脐带因素 脐带是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，故脐带绕颈、脐带扭转、脐带过长、脐带过细均可造成不同程度的母胎间血氧运输及交换障碍。本调查中脐带因素占26.27%。
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