胫骨近端开放性骨折的治疗选择(2)
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3.2 解剖钢板在胫骨近端开放性骨折中的应用价值 近年来，由于清创修复技术和内固定技术的提高及合理使用抗生素，内固定治疗开放性骨折的成功率有了较大的提高。多数学者认为开放性骨折的治疗最重要的原则是创造一个适应骨愈合的微环境，即充足的血供和牢固的固定。胫骨近端主要由松质骨构成，骨折后局部产生压缩而造成骨质缺损的情况很常见，此类骨折复位后，近端松质骨被压缩，关节面塌陷，外固定器固定难以达到牢固的固定，部分需超关节外固定，若不采用内固定，关节面难以达到解剖复位，骨折的稳定性也难以维持，可导致骨折畸形愈合。单纯采用松质骨螺钉或骨栓等固定无法起到有效支撑作用，在稍有外力作用的情况下又会再发生骨质的塌陷或劈裂，使手术达不到预期效果。因为胫骨骨折近端进入邻近关节，普通加压钢板近端固定螺钉无法达到至少保证3枚的最低治疗要求。解剖钢板形态符合胫骨近端的要求，能很好的贴敷于骨面上，此设计不但能很好地将钢板近端固定，而且术中无须折弯塑形可节约手术时间，解剖钢板提供的坚强固定为术后早期功能锻炼创造了有利条件，是胫骨近端骨折固定的最佳选择[3]。在骨折愈合前肢体的负重必须受到一定的限制 ......
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