中草药在防治癌症化学疗法不良反应中的作用
【关键词】 中草药；癌症；化学疗法；不良反应
长春新碱、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、卡伯等化学药物能有效灭杀和阻止癌细胞的增殖，是现代医学治疗癌症的重要手段。为了使抗癌药物有效杀死癌细胞，提高患者机体经受化学疗法冲击的耐受力，缓解和消除化学疗法所引起的不良反应，减轻患者的痛苦，使用中西医结合的协同治疗方法[1]成为临床医生的首选，即在使用抗癌化学药物的同时，用中草药汤剂来控制化学药物治疗后的不良反应。
1 恢复造血功能
癌症患者在接受一段时间的化学药物治疗(化疗)后，会出现白细胞减少，或兼见红细胞及血小板减少[2]，化疗的这种不良反应，中医认为主要是热毒之邪伤阴，阳气损伤所致[3]。
1.1 损伤阴液 由于化疗后热毒伤阴，精血耗损，导致出现血象降低，兼见低热不退，眩晕、耳鸣、消瘦、盗汗、五心烦热，口干唇燥，大便干结，舌红光裂，脉细数无力等症状，有时还可出现血热妄行的现象。方药:知母、玄参、龟板、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草、白芍、枸杞子、熟地、山药各12 g，1剂/d，煎服,早晚各1次，如有血小板减少症状加仙鹤草、丹皮、阿胶、当归各12 g[4]。
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1.2 阳气受损 化疗后元气受损，脾肾阳虚，出现面目浮肿、气短、怕冷倦怠、面色恍白，腰膝酸软，易感冒或感染，舌胖大有齿痕，脉缓沉迟等症状。用中药补阳的方法：附子、仙灵脾、杜仲、仙茅、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、熟地、人参、黄芪、白术，如见贫血可加用当归、阿胶、龙眼肉各12 g[4]，血象常可好转。化疗药物常常会损伤微循环系统，并妨碍骨髓物质的交换，影响血细胞增殖，抑制造血功能而出现血象低下，中医用调整阴阳、扶正去邪，补脾益肾[3]，促进造血干细胞增殖，改善骨髓微循环，恢复造血功能，从而缓解化疗所造成的损害，使血象上升。
2 缓解消化道反应
化疗在杀伤癌细胞的同时，也破坏了胃肠黏膜上皮细胞，影响胃肠功能，因此，接受化疗的病人，常伴有消化系统不良反应。
2.1 恶心呕吐、食欲不振、纳差 这些症状是由于化疗药物损伤了脾胃，痰湿内生，化热伤阴的结果。有时头晕目眩，时时恶心，胃脘烧灼样疼痛，食不知味或不思饮食，精疲力尽，口干、阵阵干呕，舌质红、苔腻等[3]。治疗宜健脾降逆、养阴和胃，方用中药白术、山药、苏梗、竹茹、石解、 党参、三仙各12 g，1剂/g，早晚煎服[4] 。
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2.2 腹痛腹泻 粪便中多有食物残渣或呈水样便，阵发性腹痛或隐隐作痛，排便后腹痛减轻，小便短赤，舌苔黄腻。这是化疗后，痰热毒邪凝聚，损伤了脾胃，下走肠间[3]。治疗宜疏利肠胃，清热解毒。中药用痛泻药方加减，苍术、白术各12 g；马齿苋、蒲公英、地丁各30 g；防风、陈皮、山萸肉各12 g；儿茶16 g， 1剂/g，早晚煎服[4]。
3 调解神经系统反应
化疗能影响神经系统功能，产生一系列神经症状。例如：头痛、疲倦、嗜睡、失眠、烦躁、幻觉、听力改变、神经过敏、平衡失调、震颤、病人易怒、容易激动等，中医认为这些症状是由于化疗药物损伤了肝肾，阴虚阳亢，肝火上炎，损耗心阴，心神不宁所致。治疗以滋水涵木、清心潜阳、养心安神为主要方法，以达到镇静和保护神经系统的作用。用中药熟地20 g，丹参、枣仁、柏子仁、远志、白疾藜各12 g，钩藤16 g(后下)、磁石16 g(先煎)，龙骨20 g(先煎)，鳖甲、龟板各14 g，1剂/d，早晚煎服；火旺盛者可在药中加龙胆草、菊花各12 g，如出现神志异常，可服用安宫牛黄丸[4]。据临床观察，较轻的神经系统反应用中药后，症状能得到缓解或消除，不必停止化疗。如神经系统异常症状比较严重，则应停用化疗药物，改用中药治疗。
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4 消除局部皮肤反应
化疗药物常用静脉滴注给药，药物会刺激血管壁而发生静脉炎，有时因药物的漏出而造成皮肤组织炎性反应，甚至出现局部坏死，中医认为是毒物浸渍破溃所致，应选用中药清热解毒。用金银花30 g，连翘、野菊花、地丁各15 g，1剂/d，早晚煎服；若局部红肿疼痛用黄柏30 g，黄连15 g，浓煎取汁湿敷患处。化疗过程中常出现过敏性皮炎，瘙痒，色素沉着、秃发等，中医认为，这是由于化疗后血虚湿热、毒蕴皮肤所致，用养血清热治疗有较好效果。用丹参、赤芍、土茯苓、防风、 皂角刺、生地、白藓皮、苦参各15 d，蝉衣6 g煎服。有的中草药具有抗癌作用，并有清热解毒、凉血散风的功能，若配合化学药物同时使用，可消除风热，预防皮肤不良反应的发生,例如白花蛇舌草30 g，重楼、蒲公英、土茯苓、苦参、金银花各20 g，紫草、连翘、鱼腥草各15 g，僵蚕9 g，1剂/d，早晚煎服；色素沉着与脱发与化疗影响皮肤激素及内分泌有关，化疗的同时应辅以中药补益肝肾，调理气血，可服用中成药六味地黄丸、首乌片等。
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5 疏通泌尿系统不良反应
药物化疗能损伤泌尿系统的排泄功能，会出现尿频、尿急、尿痛、尿热、血尿、蛋白尿、小便淋沥不畅、甚至隆闭等。中医用辨证施治的方法治疗化疗后出现的湿热毒邪下注，膀胱气化不利的不良反应效果较好。治疗方法以清利湿热，通淋利尿为主。用中药八正散加减，朱赤苓、滑石、泽泻各12 g，车前子30 g，木通6 g，1剂/d，早晚煎服，药汁宜多，以帮助排泄；隆闭不通者可加桂枝，以助膀胱气化，小便刺痛可加草梢，血尿量多者加用大蓟、小蓟、蒲公英、炒牛膝、生地炭、茅根、花蕊石等药止血；病人在化疗的同时，为促进排泄，不致毒性积聚，可常用绿豆、甘草煎汤，或饮用绿茶水，以预防和缓解化疗后的不良反应。
参考文献
1 李戈.骨髓抑制防治概况.中医药学刊,2006,24(5): 888-890.
2 王沈玉.探讨癌症中医治疗中的几个问题.中医药学刊,2006,24(5)：882-883., 百拇医药(高爱东)
长春新碱、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、卡伯等化学药物能有效灭杀和阻止癌细胞的增殖，是现代医学治疗癌症的重要手段。为了使抗癌药物有效杀死癌细胞，提高患者机体经受化学疗法冲击的耐受力，缓解和消除化学疗法所引起的不良反应，减轻患者的痛苦，使用中西医结合的协同治疗方法[1]成为临床医生的首选，即在使用抗癌化学药物的同时，用中草药汤剂来控制化学药物治疗后的不良反应。
1 恢复造血功能
癌症患者在接受一段时间的化学药物治疗(化疗)后，会出现白细胞减少，或兼见红细胞及血小板减少[2]，化疗的这种不良反应，中医认为主要是热毒之邪伤阴，阳气损伤所致[3]。
1.1 损伤阴液 由于化疗后热毒伤阴，精血耗损，导致出现血象降低，兼见低热不退，眩晕、耳鸣、消瘦、盗汗、五心烦热，口干唇燥，大便干结，舌红光裂，脉细数无力等症状，有时还可出现血热妄行的现象。方药:知母、玄参、龟板、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草、白芍、枸杞子、熟地、山药各12 g，1剂/d，煎服,早晚各1次，如有血小板减少症状加仙鹤草、丹皮、阿胶、当归各12 g[4]。
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1.2 阳气受损 化疗后元气受损，脾肾阳虚，出现面目浮肿、气短、怕冷倦怠、面色恍白，腰膝酸软，易感冒或感染，舌胖大有齿痕，脉缓沉迟等症状。用中药补阳的方法：附子、仙灵脾、杜仲、仙茅、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、熟地、人参、黄芪、白术，如见贫血可加用当归、阿胶、龙眼肉各12 g[4]，血象常可好转。化疗药物常常会损伤微循环系统，并妨碍骨髓物质的交换，影响血细胞增殖，抑制造血功能而出现血象低下，中医用调整阴阳、扶正去邪，补脾益肾[3]，促进造血干细胞增殖，改善骨髓微循环，恢复造血功能，从而缓解化疗所造成的损害，使血象上升。
2 缓解消化道反应
化疗在杀伤癌细胞的同时，也破坏了胃肠黏膜上皮细胞，影响胃肠功能，因此，接受化疗的病人，常伴有消化系统不良反应。
2.1 恶心呕吐、食欲不振、纳差 这些症状是由于化疗药物损伤了脾胃，痰湿内生，化热伤阴的结果。有时头晕目眩，时时恶心，胃脘烧灼样疼痛，食不知味或不思饮食，精疲力尽，口干、阵阵干呕，舌质红、苔腻等[3]。治疗宜健脾降逆、养阴和胃，方用中药白术、山药、苏梗、竹茹、石解、 党参、三仙各12 g，1剂/g，早晚煎服[4] 。
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2.2 腹痛腹泻 粪便中多有食物残渣或呈水样便，阵发性腹痛或隐隐作痛，排便后腹痛减轻，小便短赤，舌苔黄腻。这是化疗后，痰热毒邪凝聚，损伤了脾胃，下走肠间[3]。治疗宜疏利肠胃，清热解毒。中药用痛泻药方加减，苍术、白术各12 g；马齿苋、蒲公英、地丁各30 g；防风、陈皮、山萸肉各12 g；儿茶16 g， 1剂/g，早晚煎服[4]。
3 调解神经系统反应
化疗能影响神经系统功能，产生一系列神经症状。例如：头痛、疲倦、嗜睡、失眠、烦躁、幻觉、听力改变、神经过敏、平衡失调、震颤、病人易怒、容易激动等，中医认为这些症状是由于化疗药物损伤了肝肾，阴虚阳亢，肝火上炎，损耗心阴，心神不宁所致。治疗以滋水涵木、清心潜阳、养心安神为主要方法，以达到镇静和保护神经系统的作用。用中药熟地20 g，丹参、枣仁、柏子仁、远志、白疾藜各12 g，钩藤16 g(后下)、磁石16 g(先煎)，龙骨20 g(先煎)，鳖甲、龟板各14 g，1剂/d，早晚煎服；火旺盛者可在药中加龙胆草、菊花各12 g，如出现神志异常，可服用安宫牛黄丸[4]。据临床观察，较轻的神经系统反应用中药后，症状能得到缓解或消除，不必停止化疗。如神经系统异常症状比较严重，则应停用化疗药物，改用中药治疗。
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4 消除局部皮肤反应
化疗药物常用静脉滴注给药，药物会刺激血管壁而发生静脉炎，有时因药物的漏出而造成皮肤组织炎性反应，甚至出现局部坏死，中医认为是毒物浸渍破溃所致，应选用中药清热解毒。用金银花30 g，连翘、野菊花、地丁各15 g，1剂/d，早晚煎服；若局部红肿疼痛用黄柏30 g，黄连15 g，浓煎取汁湿敷患处。化疗过程中常出现过敏性皮炎，瘙痒，色素沉着、秃发等，中医认为，这是由于化疗后血虚湿热、毒蕴皮肤所致，用养血清热治疗有较好效果。用丹参、赤芍、土茯苓、防风、 皂角刺、生地、白藓皮、苦参各15 d，蝉衣6 g煎服。有的中草药具有抗癌作用，并有清热解毒、凉血散风的功能，若配合化学药物同时使用，可消除风热，预防皮肤不良反应的发生,例如白花蛇舌草30 g，重楼、蒲公英、土茯苓、苦参、金银花各20 g，紫草、连翘、鱼腥草各15 g，僵蚕9 g，1剂/d，早晚煎服；色素沉着与脱发与化疗影响皮肤激素及内分泌有关，化疗的同时应辅以中药补益肝肾，调理气血，可服用中成药六味地黄丸、首乌片等。
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5 疏通泌尿系统不良反应
药物化疗能损伤泌尿系统的排泄功能，会出现尿频、尿急、尿痛、尿热、血尿、蛋白尿、小便淋沥不畅、甚至隆闭等。中医用辨证施治的方法治疗化疗后出现的湿热毒邪下注，膀胱气化不利的不良反应效果较好。治疗方法以清利湿热，通淋利尿为主。用中药八正散加减，朱赤苓、滑石、泽泻各12 g，车前子30 g，木通6 g，1剂/d，早晚煎服，药汁宜多，以帮助排泄；隆闭不通者可加桂枝，以助膀胱气化，小便刺痛可加草梢，血尿量多者加用大蓟、小蓟、蒲公英、炒牛膝、生地炭、茅根、花蕊石等药止血；病人在化疗的同时，为促进排泄，不致毒性积聚，可常用绿豆、甘草煎汤，或饮用绿茶水，以预防和缓解化疗后的不良反应。
参考文献
1 李戈.骨髓抑制防治概况.中医药学刊,2006,24(5): 888-890.
2 王沈玉.探讨癌症中医治疗中的几个问题.中医药学刊,2006,24(5)：882-883., 百拇医药(高爱东)