中医特色护理对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱的疗效观察研究
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【摘要】 目的 探讨穴位推拿对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱的临床观察。方法 对86例患儿进行辨证分型，实施中医穴位推拿治疗护理、饮食指导、正确的心理护理，使患儿尽快恢复，提高机体免疫力，预防呼吸道感染等并发症的发生。结果 心肌酶谱下降情况推拿前后相对比，观察组优于对照组。结论 合理的饮食、正确的辨证穴位推拿、准确地统计心肌酶谱变化情况，实施辨证分型护理，对提高治愈率起着重要的作用。
【关键词】 心肌炎；穴位推拿；辨证；心肌酶谱
我院从2005年1月至2006年6月共收治86例病毒性心肌炎患儿，经过合理的饮食指导、正确地穴位推拿治疗护理，认真统计心肌酶谱变化情况，并与一般护理相比较，其结果提高了治愈率，缩短了住院天数，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 中医特色护理组(观察组)43例，男14例，女29例，年龄最大8岁，最小9个月，平均年龄6～6.2岁，病程最长1年，最短7 d，平均26 d。住院天数最长20 d，最短5 d，平均住院日为11.8 d。对照组43例，男16例，女27例，年龄最大13岁，最小2岁，平均年龄9岁，病程最长3年，最短7 d，平均28.6 d，住院天数最长28 d，最短7 d，平均住院日13.2 d。
1.2 临床表现及诊断标准 两组均依据1995年威海全国儿科学会制订的标准[1]。主要临床表现：两组均有轻重不等的前驱症状，为发热、全身不适、咽痛、腹泻及皮疹等。轻型患儿无明显症状，心电图可见早波或T波降低改变。心肌受累明显时患儿常诉说心前区不适，胸闷、心悸、头晕、乏力、多汗、心率>160次/min，心脏轻度扩大、伴心动过速、心音低钝。危重患儿脉搏微弱、血压下降，心电图检查：ST段偏移和T波低平68例，阵发性心动过速、室性早搏18例。其中伴有阵发性心动过速3例，迁延不愈1例，心脏扩大1例，心肌缺血1例。实验室检查：SGOT升高62例，CK升高71例，CK-MB升高54例，ACH升高多数不显著。
2 辨证分型
心气不足型42例，症见胸闷、心慌、气短乏力、面色白、动则出汗、甚至大汗淋漓，四肢发冷、舌质淡、苔薄白、脉细弱等；心血不足型26例，症见头晕、面色苍白、身体瘦弱、心慌气短、舌质淡、苔薄白、脉细数等；痰湿上扰型10例，症见胸闷气短、体胖乏力、心中烦乱、多梦、睡中易惊、舌质淡、苔白腻、脉沉等；气滞血瘀型6例，症见心慌、胸闷或胸痛，口唇青紫、皮肤粗糙、舌质紫暗有瘀点、苔黄厚、脉沉等。
3 护理方法
两组均用消炎、抗病毒、营养心肌等药物治疗。观察组除常规一般护理外加用辨证饮食指导，心理护理和穴位推拿治疗护理的方法。两组均以10～15 d为1疗程，同时常规给予心电图和心肌酶谱检查，每隔7～10 d检查1次。观察统计心肌酶谱变化，并严密观察生命体征变化 ......
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