80例下颌骨髁状突骨折临床患者分析(2)
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本文统计的80例患者98侧髁状突骨折患者中髁状突颈部骨折56侧，其次是低位(基底部)骨折27侧和高位(囊内)骨折15侧。下颌骨呈弓形，当颏部、或对侧下颌体、下颌角受到外力冲击时，能量间接传递于髁状突，引起应力集中和过度弯曲，最终发生骨折，而髁状突颈部最薄弱，因此更易发生骨折[1]。髁状突骨折患者中68.75%合并有其他部位骨折，其中40%合并有颏部骨折，这主要是由于髁状突骨折并非直接损伤所致，而是由于受伤传导至髁部引起骨折的原因。
关于髁状突骨折的治疗，根据统计髁状突骨折从受伤到治疗时间最长的达2个月，最短2 h，平均时间为(16±22)d，与刘昌奎等[3]调查的颌骨骨折从受伤到治疗平均时间相近，主要是合并有颅脑损伤，肢体及躯干骨折，影响了治疗时间；尤其是下颌骨颏部损伤，当伴有咬合错乱、下颌运动异常、关节区疼痛等症状时， 一定要注意是有髁状突骨折的发生，从而使髁状突骨折得到早期治疗。髁状突骨折引起关节强直的问题，国外学者发现儿童髁状突囊内骨折易发生关节强直[5]。Treadwell则认为髁状突软骨损伤是重要原因，认为如果这种软骨发生在成人，一般只出现髁突增生，发生在儿童则出现关节强直。 本文统计1995年7月至2005年6月之间在我院以髁状突骨折收治的80例患者中，保守治疗的2类骨折易发生关节强直，一是髁状突颈部骨折，髁状突骨折块连带关节盘向内下移位明显，下颌升支向上移位者，吴汉江等[7]报告的结果一致;二是髁状突高位囊内粉碎性骨折。对于这两类骨折笔者认为已采取早期手术治疗，不然易发关节强直。
参考文献
1 马绪臣. 颞下颌关节病的基础与临床.人民卫生出版社，2004：348-358.
2 Hayward JS, Scott RF. Fractures of the mandibular condyle. J oral Maxillofac Surg，1993，51(1):57-59.
3 刘昌奎，胡开进，陆斌，等. 526例下颌骨髁状突骨折临床患者回顾性研究.口腔医学研究.
4 邹立东.1 084例颌骨骨折的临床回顾性研究.中国口腔颌面外科杂志，2003，1(3)：131-134.
5 吴汉江.髁状突骨折与颞颌关节骨性强直关系的初步探讨.口腔颌面外科杂志，2002，12(3)：206-208.
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