包皮环切的利与弊
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【摘要】 有证据表明包皮异常与HIV感染、阴茎癌、尿路感染和溃疡性STD有密切关系，包皮环切术对预防这些疾病有一定的作用。几乎没有证据显示环切会对性、心理、和情感上的健康带来明显的不良影响。但与环切相关的手术风险是存在的，外科医生在处理包皮这类问题时应该考虑疼痛、并发症等问题，而且应当注意患者的性与心理方面可能存在的问题，充分判断手术的利与弊。
【关键词】 包皮异常；包皮环切术；证据医学
目前全世界大约25%的男性接受了环切，大多数集中在美国、加拿大、中东国家和亚洲穆斯林人口，和非洲的大部
分，但是关于手术的程序及其对健康的利与弊尚存在争论。
1 包皮的异常
阴茎的皮肤薄而且可以移动。阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层，称为包皮，在7岁之前，包皮较长，能完全包住阴茎头及尿道外口。随着青春期发育，阴茎体积增大并加长，包皮向后退缩，至成人后阴茎头露出。但是，约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起时，阴茎头和尿道口才能露出时，称为包皮过长。当包皮口过小，过紧，不能上翻或勃起时仍不能露出龟头和尿道口时，称为包茎，约占8%。对我国5 172例7~22岁男性青少年的流行病学调查发现，67.79%存在包皮过长，10.09%有包茎[1]。另一项调查显示我国儿童包皮过长从7岁时的68%降至11岁的43%，包茎从21%降到11%[2]。 真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何方法使包皮退缩并暴露龟头，多数伴有软组织病变。治疗必须施行外科干
预。包皮过紧的包皮虽紧但有伸缩性，可以用手或在性交过程中退缩，从而将龟头裸露出来。
2 包皮异常导致的问题
2.1 可能增加人类免疫缺陷病毒(HIV)感染几率 1994年发表的一篇关于通过流行病学调查的环切与HIV感染危险性的关系的综述纳入了30篇相关的调查结果，其中26篇为跨地域性的，18篇来自6个国家的调查表明它们在统计学上有明确的关系，4篇来自4个国家的调查表明有此趋向，4篇来自2个国家的调查表明没有关系，还有2篇前瞻性的和生态学上的调查表明有明确的关系。从那时起，作者又认可了另外11篇跨地域和5篇前瞻性的调查，在这11篇跨地域的调查中 ......
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