多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗策略
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【摘要】目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌耐药谱和特点。方法分析2004年6月至 2006 年12月来自住院患者标本的鲍曼不动杆菌耐药性资料及其治疗情况。结果从192株标本中分离出181株多重耐药鲍曼不动杆菌，对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(25.41%)，其次是亚胺培南(38.12% )。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南/西司他汀和β-内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物。病情严重尤其是全耐药时可联合用药，可提高疗效。【关键词】多重耐药；鲍曼不动杆菌；耐药性；治疗
鲍曼不动杆菌是重要的机会致病菌及医院内常见的引发感染的细菌，鲍曼不动杆菌极易引起医院内的暴发和流行，并且容易出现多重耐药，使常规抗菌药物敏感性逐渐下降，尤其是重症监护病房患者易发生多重耐药不动杆菌感染，使临床抗菌药物选用面临严重挑战。近年来鲍曼不动杆菌引起的各种感染呈上升趋势，为了解多重耐药鲍曼不动杆菌的流行特点及治疗情况，本文对我院 2004 年 6 月至 2006 年 12 月收集到多重耐药鲍曼不动杆菌的临床感染的现状、构成、耐药谱型变化及临床常用药物的治疗做初步观察与分析，现报告如下。
1材料与方法
1.1资料所有菌株均来自我院 2004 年 6 月至2006 年12 月期间住院患者送检的临床标本。标本为血液、痰液、尿液、伤口分泌物及其他标本(脑脊液、泪液、皮屑等)。
1.2细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32自动细菌鉴定仪。
1.3药敏试验应用配套的GNS-120卡进行药敏试验，按NCCLS-M7标准判断结果。头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南敏感试验采用琼脂扩散法。操作和结果判读按NCCLS对铜绿假单胞菌的标准，头孢哌酮/舒巴坦折点参考头孢哌酮标准。
1.4质量控制采用标准菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)、铜绿假单胞菌(ATCC 27853)测定所用的抗生素纸片的敏感范围。
2结果
2.1多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率为94.27%(181/192)。标本构成中痰液最高(75.69%)，其次是伤口分泌物(9.94% )。科室分布则以ICU 为主(34.81%)，其次分别是脑外科(22.10% )、呼吸内科(14.92%)、烧伤(13 ......
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