70例胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术疗效分析
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【摘要】目的探讨胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术的疗效及提高听力方法。方法对70例胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治并同时Ⅰ期完成开放式鼓室成形术。结果经半年以上随访观察，全部病例干耳，仅1例胆脂瘤复发。语言频率听力提高30 dBHL以上16耳、20 dBHL16耳、10 dBHL30耳，保持原有听力14耳，仅有1例短暂轻度面瘫。结论对胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治术清除病灶，同期行开放式鼓室成形术，不仅能要根治病变而且同时提高听力，疗效满意。
【关键词】胆脂瘤型； 中耳炎； 开放式鼓室成形术
胆脂瘤型中耳炎对耳周围组织器官危害较大，为防止颅内外并发症的发生，一旦确诊则应手术治疗清除病灶。随着耳显微外科手术的不断发展，现已从单纯抗感染清除病灶进入到了功能重建提高听力阶段，而开放式鼓室成形术则是治疗该病的常用术式之一。我科自2003年9月至2006年10月对70例(70耳)胆脂瘤型中耳炎患者在彻底清除病灶的同时，行Ⅰ期开放式鼓室成形术，取得良好的疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料70例患者，其中男39例，女31例，年龄8～63岁，病程2～57年。术前均进行颞骨冠状位CT检查，纯音听力测听，中耳声导抗分析咽鼓管功能检试，开放式鼓室成形术适应证为病变广泛尚具备鼓室成形术条件者。术后病理均诊断为“胆脂瘤型中耳炎”。术后随访半年以上。
1.2手术方法所有患者均选择全身麻醉，行耳后切口、分离皮下组织向前达耳廓附着缘，做肌骨膜瓣，将外耳道上、下、后壁皮肤自骨壁完整剥离、深达鼓环，取颞肌筋膜备用。用耳电钻自乳突筛区开放乳突、鼓窦，在耳显微镜下使乳突腔“骨骼化”。磨去鼓窦上口及上鼓室外侧壁，做上鼓室切除。磨低外耳道后壁面神经骨嵴，做一含外耳道上、下、后三壁，蒂在前下的外耳道皮瓣，掀开前上、后上及后下三鼓环、鼓膜，清除病变，探查咽鼓管保证功能通畅，行听骨链镫骨头上“盖帽”术或镫骨底板“小柱”术或锤镫骨搭桥术，鼓膜予以“内植法”成形，耳甲腔予以切开皮肤及软骨，去除新月形软骨一片，扩大外耳道口、术腔填碘仿纱一条 ......
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