老年人急性心肌梗塞临床特点、诱因及预防措施
 |
| 第1页 |
参见附件(189KB，2页)。
【摘要】冠心病是老年人常患的一种疾病，而心肌梗塞是冠心病的严重类型，临床上有典型的症状表现。而老年患者急性心梗呈非典型者也日益增多，多表现为无痛型，疼痛不典型，合并脑循环障碍、泵衰竭、心律失常等。可诱发老年急性心肌梗塞的因素很多。因此,合理有效的预防极其重要。
【关键词】老年人;心梗;临床特点;诱因;预防措施
冠心病是老年人常患的疾病，而心肌梗塞是冠心病的严重类型 。急性心肌梗塞是由于冠状动脉在粥样硬化斑块形成的基础上产生了血凝块，使冠状动脉的1支突然完全堵塞，使一部分心肌因严重持久的缺血而发生局部坏死，临床上典型的症状表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、休克，白细胞计数增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶增高以及心电图进行性改变[1]。而老年患者急性心梗呈非典型者较多，年龄越大此种倾向越明显，给诊断带来了一定的困难，一旦延误治疗，病死率高，后果严重。因此，预防其发生就显得极其重要。
1老年人急性心肌梗塞的临床特点
1.1无痛型多见老年心肌梗塞约40%属真正无痛型[2]，无痛的原因有很多。
1.1.1老年心肌梗塞常伴有严重并发症。常见的严重并发症，如心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常、昏厥等，由于并发症严重而掩盖了疼痛。
1.1.2老年人神经系统衰退。老年患者往往同时伴有脑动脉硬化，脑供血不足，对疼痛敏感性降低，痛阈升高，或因老年痛觉纤维衰退等，而呈无痛状态。
1.1.3梗塞病灶微小。对于老年患者，由于长期反复发生相对冠脉循环障碍，多出现微小的梗塞病灶，而急性的大块透壁梗塞较少见。
1.2疼痛不典型多见
1.2.1老年患者表现为上腹部或剑突下疼痛。疼痛的性质为阵发性剧痛或闷痛,局部一般无压痛及肌紧张,极个别患者可有反射性肌痉挛,在腹部出现不同程度的压痛和肌紧张,极易误诊为急性胃胸炎、胃穿孔，急性胰腺炎或胆道疾患等。此症状是由于心肌梗塞病变，引起反射性迷走神经对胃肠道的刺激作用所致。
1.2.2老年患者表现为咽痛、牙痛：由于胸骨后疼痛放射到牙齿及咽部，从而使老年患者主要表现为牙痛、咽痛。
1.3老年心肌梗塞同时并发脑循环障碍患者无心前区疼痛或不明显。主要表现为头晕、烦躁、肢体瘫痪或突然意识丧失 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(189KB，2页)。