49例前列腺增生术后排尿困难原因与治疗分析
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【摘要】目的探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗。方法分析总结49例前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗方法。结果膀胱颈和后尿道狭窄32例，前尿道狭窄9例，多处尿道狭窄2例，腺体残留2例，复发1例，膀胱逼尿肌无力2例，神经源性膀胱1例。44例经尿道扩张及手术治愈， 2例膀胱逼尿肌无力患者经药物及膀胱功能训练后排尿困难消失，术后随访3～18个月，平均6个月，均排尿通畅。3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。早期尿道扩张很重要。腔内手术是治疗尿道狭窄或腺体残留、前列腺增生复发的可靠方法。
【关键词】前列腺增生；手术；排尿困难
我院自1988年1月至2006年12月共收治前列腺增生(BPH)术后排尿困难患者49例，其中开放手术治疗36列，经尿道前列腺电气化术(TUVP) 3例，同期收治外院的TUVP术后患者10例，现报告如下。
1临床资料
本组49例，年龄60～84岁，术后出现排尿困难的时间2周~8年。术后3个月内出现排尿困难者41例，3个月~3年者7例，术后8年者1例。根据患者情况，进行相应的检查，如：B超检查，膀胱尿道造影检查，尿道膀胱镜检查以及必要时行尿道动力学检查等，确定引起排尿困难的原因。其中，膀胱颈和后尿道狭窄32例，前尿道狭窄9例，多处尿道狭窄2例，腺体残留2例，复发1例，膀胱逼尿肌无力2例，神经源性膀胱1例。根据引起排尿困难的原因采取相应的处理方法，尿道扩张36例，成功28例，冷刀切开9例 ......
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