1例上腭部梅毒树胶肿
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患者，男，37岁，于2006年8月20日来我科就诊。主诉：上腭部无痛性包块8个月。现病史：患者8个月前无明显诱因发现上腭部长一包块，包块缓慢生长，无痛。包块随增大而渐软。5月前破溃，流脓，外用西瓜霜等中药症状无缓解。
检查：患者精神状态良好，发育正常，营养中等。心肺腹查体未见异常。心电图、胸片正常，化验检查血常规及尿常规正常。口腔专科检查：颜面部对称，口内见上腭正中有一直径约2.5 cm溃疡面，颜色淡红，边界清楚，边缘锐利，基底暗红，部分腭部骨板暴露，溃烂面有粘稠树胶状脓液流出。当时初步诊断为“腭部肿物，恶性肉芽肿可能性大”。
处置：局部取病理。一周后病理回报：镜下见血管内皮细胞增生肿胀，血管周围有大量淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞和巨噬细胞肉芽肿性浸润，并可见坏死组织。病理诊断：炎性组织增生。复查免疫组化后结果一致。再次仔细询问病史，患者诉4年前曾患梅毒，症状为硬下疳，经治疗后症状消失。急行化验室检查：非梅毒螺旋体抗原及梅毒螺旋体抗原试验均为阳性。急请皮肤科会诊，患者诊断为“腭部梅毒树胶样肿(三期梅毒)”，给予普鲁卡因青霉素G肌注，每次80万U，1次/d，连续30 d。2月后复诊，腭部损伤局部留有瘢痕，但创面已愈合，梅毒血清学反应仍阳性。患者已临床治愈。
患者腭部树胶肿治疗及时，避免了进一步发展造成腭部骨质坏死，发生口腔鼻腔相同的后果。
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