围绝经期女性骨质疏松的临床研究
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【摘要】目的探讨激素替代疗法(HT)对围绝经期妇女骨质疏松的影响｡方法212例接受雌激素(E2)治疗者为A组,使用量0.5～1 mg/d,223例未用激素治疗者设为B组｡观察1～5年,用双能X线吸收法(DEXA)进行骨密度(BMD)测定｡结果观察2年后,A､B 两组间BMD差异有统计学意义(P0.05)｡观察2年后两组间BM
D差异有统计学意义(P[1]公布虽然性激素替代治疗(HT)可减少骨折风险,但增加了心脏事件､中风和乳癌的风险,使得激素治疗的利弊难下定论｡但在国际绝经学会的声明[2]中指出WHI研究的人群年龄过大,不代表真正常用HT的妇女,其研究的结论不能任意推广和随意扩大范围｡目前认为HT 的禁忌证为患有乳癌或与性激素有关的恶性肿瘤､不明原因阴道出血､子宫内膜增生､严重肝肾疾病､血栓性疾病､脑膜瘤的患者等｡
骨质疏松的发生率极高,约1/3绝经后妇女发生骨质疏松,其中1/4发生于围绝经期｡轻者导致骨骼压缩､身材变矮;严重者导致骨折,使得患者生存质量下降,增加死亡率和残疾率｡如发生脊椎骨折,可使呼吸道､消化道疾病和感染增加而缩短寿命;如发生髋骨骨折则近期死亡率明显增加,幸存者有一半行动不便｡
对骨质疏松的治疗,除HT外其他措施也有一定的作用,包括适量运动､足够的日照､合理营养､钙剂和VitD的补充等｡其他常用的还有双磷酸盐类､降钙素,对特殊患者还可用甲状旁腺素､氟化物､同化类固醇等｡
参考文献
1Writing group for the women′s health investigators.Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women:principal results from the wom
en′s health initative bandomized controlled trial.JAMA,2002,288:321-323.
2The IMS executive committee.Guidelines for hormone treatment of women in the menopausal transition and beyond .Maturitas,2005,51(1):15-20.
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