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编号:11528393
急性一氧化碳中毒迟发性脑病46例临床分析
http://www.100md.com 2008年2月24日 刚光霞
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    参见附件(282KB,2页)。

     【摘要】目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的临床特点、治疗方法及预后。方法急性CO中毒迟发性脑病患者46例进行CT及MRI检查。结果急性CO中毒在老年人中发生率高,临床主要表现为智能障碍,影像学CT及MRI表现主要为双侧苍白球等基底核及双侧大脑半球对称性异常改变,主要治疗方法为联合高压氧的综合治疗,约半数患者可治愈,预后与年龄、影像学改变严重程度有关。结论急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗无特殊方法,预后较差,应早期诊断,联合高压氧综合治疗。

    【关键词】急性一氧化碳中毒;迟发性脑病

    急性一氧化碳(CO)中毒是冬季用煤采暖地区常见的生活中毒,急性CO中毒迟发性脑病是指急性CO中毒患者在急性中毒症状消失后,经过约2~60 d的“假愈期”后,再度出现的一系列神经精神障碍[1]。治疗棘手,预后较差,致残率高。我院自2003年11月至2006年4月收治46例CO中毒迟发性脑病患者,报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料及诊断标准本组46例,男28例,女18例,年龄32~82岁,平均66.8岁。其中32~39岁6例,40~49岁8例,50~59岁14例,60岁以上18例。发病时昏迷时间为1~98 h,其中1 h 2例,2~24 h 12例,24~48 h 18例,>48 h 14例。昏迷清醒后距迟发性脑病发病时间为4~56 d,平均16.8 d,其中5~14 d 14例,15~21 d 8例,22~28 d 16例,4

    周以上6例。中毒原因均为冬季用煤取暖,室内通风不良所致。诊断标准参照1998年COP诊断讨论会制定的标准:①有明确的CO接触史;②有急性发生的中枢神经系统损害的症状和体征;③有以下症状之一:智能障碍(痴呆)、锥体外系功能障碍、精神症状、局灶性神经功能缺损;④头颅CT检查与急性CO中毒相似。本组46例均符合上述标准。

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