额角入路脑室腹腔分流术治疗成人外伤性脑积水
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【关键词】脑室腹腔分流术;脑积水
脑室腹腔分流术(V-P分流术)是临床上常用于治疗脑积水的经典手术｡虽然术后并发症常见,但是就目前医疗水平来看,仍为首选方法｡随着分流器材的改进及手术经验的完善,脑积水患者术后生存期限将明显延长,生活质量亦将明显提高｡
1临床资料
1.1一般资料本组患者17例,男13例,女4例,年龄20～47岁,平均38岁｡均为头部外伤后形成梗阻性脑积水｡
1.2临床表现头痛､呕吐､视乳头水肿等颅内压增高11例,走路不稳8例,癫痫1例｡
1.3辅助检查17例均经头颅CT证实为脑积水,双侧脑室及第三脑室扩大｡MR及增强MR证实为脑积水,额角有不同程度渗出｡
1.4手术方法及近期效果全组病例均行V-P分流术,均采用美国凤凰生物医学公司生产的中高压力CRXK2型分流装置,全麻下手术｡右额发际内中线旁做2.5 cm切口,近端导管置人右侧脑室额角,深度以有脑脊液(CSF)流出后拔出导针,再向内推进2.0～4.0 cm为宜[1]｡将CRX分流阀放在右顶部｡腹腔导管经右耳后､右锁骨前达剑突下进入腹腔,导入腹腔内管长20～30 cm,游离状态｡根据Samos脑积水疗效评定标准,出院时显著改善12例,占76%,轻度改善4例,占24%｡全部病例术后住院期间按压储液囊无阻塞,弹性良好｡
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