乙型肝炎病毒表面抗原阳性肺结核患者化疗注意事项
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【关键词】乙型肝炎;表面抗原;肺结核;化疗
科我国为乙型肝炎高发区,无症状HBsAg携带者占人群的10%～20%[1],肺结核病患者中乙型肝炎病毒(HBV)标志物阳性率也很高｡而且肺结核病化疗用药时间长,同时并用几种药物,而抗结核一､二线药物中大多数对肝脏有一定影响,可产生一定的毒性｡文献报道有10%～30%结核患者在化疗时出现肝损害[2]｡而且无症状HBsAg携带者肝脏已存在少量肝细胞点状坏死,用药稍不当会增加肝细胞负担或再形成以药物为核心的不同程度的损伤｡因此,这类患者在治疗中较之HBsAg阴性者更易发生肝损伤[2],导致治疗中断或失败｡因此,HBsAg阳性肺结核患者应如何进行化疗及注意什么,是每个临床医师关注的问题,现将有关注意事项作一综合论述｡
1注意观察
乙型肝炎表面抗原阳性肺结核患者在结核化疗中应密切注意观察有无乏力､纳差､厌油､腹痛､腹胀等消化道症状出现｡
2定期复查
治疗期间,特别是年龄偏大者应定期复查肝功能,一般1～2次/月｡有文献报道常规剂量的异烟肼(INH､H)利福平(RFP､R)短程化疗方案,肝损害发生年龄偏大,发生时间在8～135 d｡所以,对结核患者特别是老年人应全程监督,1～2次/月复查肝功能,及时发现病情变
化,及时处理[3]｡
3合理选择
乙型肝炎表面抗原阳性肺结核患者应合理选择化疗方案,主要选择氨基糖甙抗结核药物,如链霉素(SM,S)､卡那霉素(KM)､卷曲霉素(CPM)等和乙胺丁醇(EMB,E)环丝氨酸(CS)等对肝无毒性者[4]｡新氟喹诺酮类(氟嗪酸或环丙沙星)也可试用｡在密切观察下可以减量使用INH(0 ......
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