诺和锐强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者β细胞功能及C-反应蛋白的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(180KB，2页)。
2.2.4 不良反应 整个治疗期间患者未出现低血糖反应或血象、肝肾功能异常，局部皮肤无过敏反应或感染。
3 讨论
诺和锐作为一种超短效人胰岛素类似物，以天门冬氨酸替代人胰岛素分子中B28位的脯氨酸，皮下注射后可快速解离为单体而迅速发挥作用。诺和锐起效快、达峰快、持续时间短，在整体血糖和餐后血糖控制、安全性、稳定性方面都优于胰岛素，将其经由胰岛素泵输注，能模拟正常胰腺持续基础分泌与进食时的脉冲式释放，更符合人体生理特性，可促使患者血糖在短期内获得理想控制，逆转其毒性作用。本研究显示，经诺和锐CSII短期强化治疗后，初诊T2DM患者的FPG、2 h PG较治疗前显著下降，且达标时间短，胰岛素用量少，我们的研究还显示，诺和锐CSII短期强化治疗在降低患者血糖的同时，还可使受损的胰岛β细胞功能得到不同程度恢复，缓解机体胰岛素抵抗状况，具体表现在FIns、2 h FIns、Homa-IS均较治疗前显著升高，Homa-IR则较治疗前显著降低。另外，该治疗低血糖等并发症少，安全、可靠。但因观察时间短，故作为反映近2～3个月平均血糖水平的指标，HbA1c值虽在治疗后有下降趋势，却无显著统计学意义。
本研究表明，经诺和锐CSII短期强化治疗后，初诊T2DM患者的血浆CRP水平较治疗前显著下降，且与FPG、2 h PG、、HbA1c、Homa-IR呈正相关，与FIns、2 h FIns呈负相关。该结果从一定程度上印证了CSII治疗改善胰岛β细胞功能的可能性，还提示了CRP与胰岛素抵抗密切相关，可作为反映机体胰岛细胞功能状态、疗效及病情预测的一个量化指标。
总之，鉴于T2DM患者在初诊时其胰岛β细胞功能已受损达50%左右且尚属可逆，故及早控制血糖，将有助于其功能恢复，且同时具有的抗炎作用可减少或延缓相关并发症的发生、发展，因此在临床上胰岛素治疗不应再被认为是长期口服药物联合治疗失败后的最终手段，而宜尽早采用。
参考文献
1 Kahn SE. The importance of the beta-cell in the pathogenesis of type Ⅱ diabetes mellitus. Am J Med, 2000, 108(16):2-8.
2 Sivitz WI. Lipotoxicity and glucotoxicity in type Ⅱ diabetes. Effects on development and progression. Postgrad Med, 2001, 109(4):55-59, 63-64.
3 Pradhan AD, Manson JE, Rifai N. C-reactive protein, interleukin 6, and risk of developing type Ⅱ diabetes mellitus. JAMA, 2001, 286(3):327-334.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(180KB，2页)。