50例子痫临床分析
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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，而子痫为妊娠期高血压疾病发展的严重阶段，常危及母婴健康，是当前孕产妇及围产儿病率及死亡率的主要原因。如何对子痫进行预防和治疗，对保障孕产妇生命安全、降低围产儿死亡率有重要意义。自1993年1月至2002年12月共收治子痫患者50例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1993年1月至2002年12月共收治子痫患者50例，占同期分娩总数的0.42%。发病年龄18～39岁，平均25.3岁；初产妇42例，经产妇8例，其中双胎3例；28～37周10例，37～42周39例，>42周1例；36例产前检查1～6次不等，其中13例产前检查时发现血压高，6例有头晕、头痛、恶心呕吐等子痫前期症状，均无住院治疗，未行产检14例。
1.2 临床表现 妊娠期高血压疾病的诊断标准按乐杰主编《妇产科学》第六版教材[1]。本文50例子痫患者中，产前子痫23例，产时子痫20例，产后子痫7例(4例为院外顺产后子痫入院，1例院内顺产后，剖宫产术后2例)。院外发生子痫41例，为抽搐数次后转入院，有5例抽搐频繁，入院时仍呈昏迷状态，35例血压140～220/90～165mm Hg，6例血压100～140/70～90mm Hg，蛋白尿+++～++++，抽搐前大部分有头晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊等症状；住院后发生子痫9例，其中7例入院时诊断子痫前期，血压155～200/90～140mm Hg，蛋白尿++～+++，2例为子痫发作前无明显症状，血压在正常范围。
1.3 治疗 当子痫发作时，应使患者平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，插入开口器，防止舌咬伤，必要时用吸管或吸引器吸出喉头粘液及呕吐物，防止窒息，给予吸氧，保持环境安静，避免一切刺激而诱发再次抽搐。同时建立静脉通道，控制抽搐。子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。控制抽搐目前仍首选硫酸镁，用法：首次负荷量25%硫酸镁20 ml+10%葡萄糖20 ml缓慢静脉推注(5～10 min内)，继之25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖1000ml静脉滴注，滴速1.5～2g/h，维持血药浓度，监测膝反射、呼吸、尿量。同时使用安定地西泮10mg静脉缓慢注入(>2 min )。但在抽搐过程中不可用，以免引起心跳骤停，在紧急情况下可用冬眠1号合剂1/2量加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注；用20%甘露醇250 ml在30 min内快速静脉滴注降颅内压 ......
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