异丙酚复合小剂量氯胺酮在儿外手术中应用分析(2)
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等[4]报道以异丙酚血浆靶控浓度3～5 μg/ml诱导时血流动力学反应平稳，但当复合阿片类药诱导时低血压发生会明显增加，因此在联合应用时剂量不宜过高。Raeder JC等[5]报道异丙酚复合氯胺酮镇痛完全且呼吸抑制轻微。本研究比较了不同血浆靶控浓度异丙酚复合小剂量氯胺酮时行儿外手术的临床效果。结果显示：以血浆靶控浓度2.0 μg/ml异丙酚复合血浆靶控浓度1.0 μg/ml小剂量氯胺酮效果最佳。患者意识消失及恢复时间较快，主观自觉症状较好，血流动力学反应平稳。
本研究中单独应用异丙酚靶控输注时，患者意识恢复时间平均为6.4 min。当复合小剂量氯胺酮并减少异丙酚用量时，患者意识恢复时间平均为4.3 min，说明异丙酚和小剂量氯胺酮在催眠方面具有相反作用。但随着小剂量氯胺酮用量加大，患者苏醒时主观自觉症状变差，说明异丙酚与小剂量氯胺酮合用在催眠方面作用机制不同[6]。虽然减少异丙酚用量，但复合小剂量氯胺酮后，体动明显消失，说明两药合用在消除伤害性刺激方面有更为强大的协同作用。小剂量氯胺酮超过1.0 μg/ml时患者苏醒时主观自觉症状变差，消除了异丙酚引起的苏醒时愉快的主观感觉 ......
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