前径路颈椎手术的颈丛阻滞临床观察
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前径路颈椎手术，该手术风险较大，有损伤脊髓造成高位截瘫的危险，在麻醉处理上也有一定的特殊性。罗哌卡因是新型人工合成的酰胺类局部麻醉药，其作用时间长，与布比卡因类似，但毒性比布比卡因低。对罗哌卡因颈丛阻滞配合氟芬合剂麻醉行前径路颈椎间盘摘除、骼骨植骨融合术进行了研究，取得了满意的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001～2006年间，选择脊髓颈椎病并行前径路颈椎手术的患者40例，均为择期手术且ASAⅠ～Ⅱ级的患者。随机分为两组：实验组(简称A组)20例，男16例，女4例；年龄(49±6)岁；体质量(69±5) kg；ASA分级Ⅰ级15例、Ⅱ级5例；椎间盘单间隙脱出6例，双隙脱出14例；伴有脊髓损伤2例，不全瘫3例。对照组(简称B组)20例，男15例，女5例；年龄(48±7)岁；体质量(65±16) kg；ASA分级Ⅰ级14例、Ⅱ级6例；椎间盘单间隙脱出8例，双间隙脱出12例，伴不全瘫2例。
1.2 麻醉方法 全部患者术前30 min肌内注射地西泮10mm，均采用颈4横突一点法行颈深浅丛阻滞。操作方法：患者仰卧位头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点附近触及第4颈椎横突，垂直进针抵达骨质后，退针少许，回抽无血液及脑脊液注入0.5%罗哌卡因8ml。退针至皮下，行颈浅丛阻滞注入相同药液8 ml。局麻药中不加肾上腺素。B组颈丛阻滞起效后不给氟芬合剂。A组颈丛阻滞起效后手术开始 ......
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