全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的比较
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【摘要】 目的 比较全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果、血液动力学变化及不良反应。方法 选择妇科腹腔镜手术患者40例，随机分成全麻复合硬膜外阻滞(IE组，20例)和静脉全麻(I组，20例)两组。IE组全麻诱导前选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺置硬膜外导管后，两组静脉诱导下行气管插管，IE组以丙泊酚静脉泵注，辅以硬膜外麻醉维持；I组以丙泊酚为主静脉复合全麻。于麻醉前5 min(T0)、二氧化碳(CO2)气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术毕10 min(T5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化，记录两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后烦躁、寒颤及进入麻醉后监测治疗室(PACU)的例数。结果 与T0时比较，IE组各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义，I组T2、T3、T4时MAP、HR显著高于T0时(P<0.05)，组间比较I组T2、T3、T4时的MAP、HR显著高于IE组同时点(P<0.05)，见表2。I组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与IE组差异有统计学意义(P<0.05)，术后烦躁、寒颤及进入PACU例数与IE组差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。结论 全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻在妇科腹腔镜手术中均可取得良好的麻醉效果，前者术中心率、血压较后者平稳，术后自主呼吸恢复及拔管时间较后者显著提前，术后烦躁、寒颤等不良反应较后者少。
【关键词】 全麻复合硬膜外阻滞；静脉全麻；妇科腹腔镜手术
全麻复合硬膜外阻滞因麻醉药用量少、镇痛充分、肌松完善、术后苏醒快、有效地抑制应激反应[1]而近年来被广泛应用于胸、腹部手术。本研究拟比较全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及不良反应。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择妇科腹腔镜手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ见表1，随机分成全麻复合硬膜外阻滞(IE组，20例)和静脉全麻(I组，20例)两组，所有患者术前均禁食8 h以上 ......
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