食道癌手术麻醉的临床观察
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食道癌手术对呼吸和循环系统干扰较大，易发生缺氧，术中要求镇痛安全、有足够的麻醉深度，而手术要求尽早清醒、早期行呼吸锻炼、咳嗽、排痰，以利于减少术后呼吸并发症。2004～2006年采全身麻醉复合硬膜外阻滞的方法用于食道癌手术，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 食道癌患者60例，年龄(58±16)岁，体质量50～68 kg，手术时间3.25～5.5 h，ASAⅡ～Ⅲ级，分为Ⅰ组：静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞；Ⅱ组：单纯静脉吸入复合麻醉。每组30例，两组患者性别、年龄、体质量、手术种类和时间差异均无统计学意义。
1.2 给药方法 地西泮8～10 mg，阿托品0.5 mg，麻醉前30 min肌内注射。Ⅰ组患者手术室后右侧卧行硬膜外腔穿刺(T 5～6间隙18例，T 0.5～7间隙12例)，固定好硬膜外导管后平卧，注入1%利多卡因和1%罗哌卡因复合液4～6 ml使麻醉平面维持在T 2～8，然后行全麻诱导插管。两组均以异丙酚1 mg/kg、力月西0.115 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、万可松0.116 mg/kg为诱导药，根据手术要求插入左或右侧双腔气管插管。麻醉维持：插管成功后两组均吸入异氟醚(0.15%～2.15%)，静脉推注维库溴铵维持肌松，间断注射芬太尼0.1 mg，根据手术要求行间断单肺通气 ......
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