急性心肌梗死就地尿激酶溶栓治疗经验
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急性心肌梗死(AMI)自溶栓治疗开展以来，病死率显著下降，而院前就地溶栓，使治疗更加迅速、及时，因此疗效更好,但国内很少报道。自1996年以来，院前就地尿激酶溶栓治疗AMI 44例，32例溶栓成功，再通率72.7%，死亡1例，病死率报告如下，供同行参考。
1 临床资料、溶栓条件和方法
1.1 对象 男41例，女3例，合计44例，年龄44～77岁，平均62.4岁。发病时间 44例中，发病2 h以内16例，2～4 h 20例，4～6 h 8例。梗死部位下壁6例，下壁、正后壁6例，下壁、右室6例，右室1例，前间壁4例，前壁8例，前侧壁4例，广泛前壁5例，前后壁复合梗死4例。以上患者均符合WHO诊断标准。重要并发症 并发休克5例，心力衰竭6例，室性心动过速4例，二度Ⅱ型房室传导阻滞2例，三度房室传导阻滞2例，心室纤颤2例。
1.2 溶栓条件 参照《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》执行。主要掌握以下标准：①典型或不典型心绞痛持续30 min以上不缓解；②心电图相邻2个以上导联ST段抬高≥0.2 mv以上；③发病6 h以内；④无溶栓禁忌证；⑤三管法检测凝血时间不延长；⑥年龄70岁以下，若超过70岁经权衡利弊慎重选择再决定是否溶栓。2002年以后参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》执行。本组44例中，70岁以上10例，75岁以上1例。
1.3 溶栓前的准备 立即对患者进行检查，观察患者的全身状况和患者的血压、脉搏、心率、心律、呼吸等生命体征 ......
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