肺大泡治疗的术式探讨
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【摘要】 目的 探讨肺大泡外科治疗合理术式和治疗效果。方法 以2005年3月至2006年9月治疗的40 例肺大泡患者为研究对象，采取胸腔镜或小切口开胸手术方法。 结果 20例患者行胸腔镜手术，20例患者选择腋下小切口开胸术，均治愈出院。结论 小切口开胸术更适合基层医院开展，胸腔镜手术亦是目前肺大泡治疗的较佳方法之一。
【关键词】 肺大泡；腋下小切口；电视胸腔镜
肺大泡是20世纪90年代逐渐被认识的肺部疾病,其主要并发症有自发性气胸和血胸,而导致呼吸困难。内科治疗常无效,需要外科手术治疗得到治愈。为了探讨合理术式,对2005年3月至2006年9月间40例手术患者进行研究分析,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组患者40例,分A、B两组。A组20 例，男18例，女2例。年龄19～75岁，平均42岁。一侧肺大泡6例，二侧肺大泡14例。B组20例，男19例，女1例。年龄20～73岁，平均41岁。一侧肺大泡7例，二侧13例。40例患者均有不同程度自发性气胸、液气胸，所有患者均经胸部CT检查证实为肺大泡患者。
1.2 治疗方法 全组患者均经CT确诊，A组采用双腔气管插管全麻下胸腔镜肺大泡切除术，或胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术。A组中有5例因有较广泛胸膜粘连，单纯胸腔镜手术困难，而加用腋下小切口辅助手术。B组采用单腔插管全麻下腋下小切口肺大泡切除术，我们对CT片上疑有广泛粘连者，采用腋下4～5肋间6 cm长小切口进胸，其中有7例采用该切口，有4例因手术困难而延长切口至10 cm。其余13例均采用腋下3～7肋6 cm垂直切口4～5肋间或3～4肋间进胸，对直径<3 cm的肺大泡我们用大弯钳从基底部钳夹，钳下8字或褥式缝合。对于直径>3 cm宽基底大泡则打开大泡，显露大泡内小支气管瘘口，对瘘口贯穿缝合。多发性特别是慢阻肺肺大泡者，则用干纱布摩擦壁层胸膜，导致胸膜广充血、轻微渗血，以达到胸膜固定的目的。而对仅局限于肺尖部的先天性肺大泡，则行胸膜顶摩擦即可 ......
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