中西医结合治疗结石性急性重症胆管炎
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1999～2006年，用中西医结合的方法治疗结石性重症胆管炎39例，其中34例取得良好疗效。现报告如下。
1 临床资料
男性28例，女性11例，年龄45～94岁。平均病程3～8 d，入院时，除3例体温低于36 ℃外，其余患者均有不同程度的右上腹疼痛，寒战高热、恶心呕吐，全身黄疸，右上腹明显压痛，白细胞计数在12～21×109/L(12 000～21 000/mm3)血压110～90/80～53 mm Hg，脉搏90～110次/min，存在早期休克现象。所有患者均经B超证实为胆管结石。墨菲征(Murphy)阳性，其中符合Remold 阳性体征3例。
2 治疗方法
诊断伴有休克患者，首先按休克原则处理，再用头孢肤锌2.0～3.0 g，0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，静脉滴注进行抗感染治疗。在西医治疗的基础上，加服中药汤剂。根据中医辨证分型：①肝胆淤滞；②肝胆湿热；③热毒3型。前者实际也就是气滞血淤型，一般多见于食欲不振，两肋隐痛，发热不明显。本组患者实际属于后2型范畴，右上腹疼痛、寒战、高热、恶心呕吐、口干舌燥、舌红、质暗，或有淤斑，苔黄少津，脉细，甚至体温不升。方以清热利湿，通利攻下，清热解毒法。方剂组成：黄芩10 g，川楝子15 g，金钱草60 g，龙胆草10 g，大黄10 g(后下)，柴胡15 g，虎杖15 g，郁金10 g，茵陈30 g，太子参15 g，甘草5 g，有淤血者，加赤芍10 g，桃仁10 g，鸡内金15 g ......
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