结核瘤误诊结节病1例临床与影像特点
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颅内多发性结核瘤与结节病临床表现有共同之处，易误诊。现就两者的临床特点及影像学特点摘要报告如下。
1 临床资料
1.1 患者特点 患者女，36岁，主因“视物模糊，头晕半个月”入院。入院前无明显诱因开始视物模糊，视力下降，有时视物成双，头晕、头胀、头痛。视物倾斜。行走不稳。查体：BP 90/60 mm Hg，神清，语利。双瞳3∶3 mm，光反射(+)。双眼各方向注视时可见水平眼震及旋转眼震。无复视。四肢肌力、张力正常。右手轮替稍笨。右跟膝胫稍差。Romberg阳性。双眼左侧同向视野缺损。
1.2 颅脑MRA所见双侧颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉形态正常。前交通动脉及右侧后交通动脉存在。基底动脉及双侧大脑后动脉走行正常。未见异常迂发肉芽肿病变。双膝关节正侧位片正常。CSF糖2.7 mmol/L，蛋白0.1 g/L,氯化物123 mmol/L,墨汁(-)，抗酸染色未见可疑菌。康瓦氏试验阴性。WBC 3.5×109/L。初步诊断：颅内结节病。
2 结果
痰培养TB杆菌阳性。胸片考虑右肺门淋巴结核。脾切除病理：见到Lanhans细胞，干酪样坏死 ......
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