原发性高血压治疗前后心电图变化分析
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【关键词】 心电图；原发性高血压；分析
药物治疗原发性高血压是众所周知的事实，作者从药物减轻原发性高血压所致靶器官损害加以报告，对原发性高血压患者在使用硝苯地平，双氢克尿噻治疗前与治疗后两份心电图，初步分析该组药对原发性高血压靶器官损害减轻作用。
1 病历
患者女，65岁。因劳累后去检查身体发现原发性高血压1年余，不嗜烟酒，未曾服过任何降压药。以下是患者休息时血压154/92 mm Hg时所做测得的心电图。为减少观察误差，笔者分别从不同时段，不同状态时的心电图选出1张较为典型的如下。
患者由于原发性高血压，又未经有效治疗，左心房可能存在轻度扩大，左室外膜综合电压增高。左室外膜综合电压增高是缘于外周小动脉等阻力血管硬化与收缩使血压升高，可能还由于各种加压物质的化学刺激，使心肌细胞合成蛋白质增加，以不断适应外周阻力增加，这是心肌对高血压发生的一种病理适应。
经过各种治疗方法的筛选，决定以硝苯地平控释片+双氢克尿噻口服较稳定地降低患者血压，治疗后患者血压为130/80 mm Hg，治疗4个月余，复查心电图如图2：
2 讨论
原发性高血压对机体靶器官的损害是多方面的，一方面使患者左心房扩大，左心室扩大，另外还可致肾小球硬化，小动脉重构，这些均使原发性高血压患者病情复杂化，罹患并发症的因素。治疗原发性高血压从某种意义上说就是以终止这一病理过程为目的的。患者治疗前后心率相差不大，在操作心电图时力求吸头位置准确无误。患者ptfv1由平均用药前的-0.01 mm·s升到用药后的0，ptfv1负值程度在减小，Sv1+Rv5由用药前的平均3.5 mV降至用药后的平均2.4 mV，Rv5由平均2.1 mV降至平均1.3 mV,说明左心房，左心室体积在不同程度地减小。
使用长效硝苯地平与双氢克尿噻，前者稳定地降低外周阻力血管小动脉平滑肌的收缩，减轻心脏后负荷；后者利尿剂作用低了回心血量，既减缓左心房的扩张又稳定地排泄 Na+离子使血管平滑肌细胞内的Na+、Ca2+浓度降低，使血管平滑肌对缩血管物质的反应性下降，两者协同降低血压，减少心肌作功与耗氧量，增加心输出量，缓解原发性高血压的临床症状，也使心室肌扩大的病理过程得以缓和。
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