肝炎肝硬化合并上消化道大出血的急救护理
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【关键词】 肝硬化;上消化道;大出血；急救护理
肝炎肝硬化患者在某些诱发因素的始动下，常并发上消化道大出血。病情取决于病变的性质、部位、失血量与速度,同时和患者的年龄及出血前的全身状况有关[1]。由于损失大量蛋白质，再加上周围循环衰竭、贫血和缺氧，很容易加重肝细胞的损害，从而诱发或加重肝功能衰竭，直接危及患者的生命。因此作好大出血的急救及护理是临床工作的重要环节。
1 临床资料
我科从2005～2006年收治大出血的患者26例， 其中男21例，女 5例 ，年龄30～60 岁。治愈病例占90%，死亡病例占7.7%。其中1例死于并发肝性脑病，1例死于再发大出血。
2 抢救及护理
2.1 抢救准备 护理人员应立即通知医生并备好氧气、吸痰机、静脉切开包、输血器、三腔管等抢救设备，抢救的药品如止血药、升压药、止吐药物等。同时做好患者的心理护理，消除患者的紧张情绪，绝对卧床休息。休克患者取半卧位将下肢抬高10°～20°，头偏向一侧，保持呼吸道畅通。必要时吸氧，避免呕血引起窒息。烦躁不安忌用吗啡、巴比妥类药物。
2.2 抢救措施 建立有效的静脉通道，补充血容量。立即配血，尽快用大号针进行静脉输液，或经锁骨下腔静脉插管输液与测量中心静脉压。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、血定胺或其他代用品，当血红蛋白低于9 g，收缩压低于90 mm Hg时，应立即输入足够量的全血 ......
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