依立替康联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察(2)
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2.2 毒副作用 血液学毒性EP方案组多于IP方案组;而腹泻在IP方案组多于EP方案组;恶心和呕吐两组差异无统计学意义 见表2。
2.3 生存期IP中位缓解期为6.8个月，中位生存期为12.3个月；EP组中位缓解期为4.6个月，中位生存期为9.2个月。
3 讨论
依立替康(Irinotecan,CPT-11)是喜树碱的衍生物,其活性代谢产物为SN-38。它是由日本学者Yokokura于20世纪80年代初期合成,为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,其与TopoⅠ-DNA形成的复合物结合,稳定此复合物,从而使断裂的DNA单链不能重新接合,阻止DNA复制及抑制RNA合成,为细胞周期S期特异性药物。其与最大血药浓度、毒性强度与剂量明显相关,剂量限制性毒性为腹泻和中性粒细胞减少。
体外研究表明,CPT-11和PDD有协同效应,而毒性作用无相加。采用每周剂量疗法,使肿瘤细胞持续暴露于药物,既发挥CPT-11的抗肿瘤效果,又减少了毒不良反应的发生率。CPT-11对复发或难治的SCLC具有积极的活性,对于初治的广泛期SCLC, CPT-11+PDD与标准的EP方案相比,可明显改善患者的生存时间 ......
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