1例右食指指伸肌腱腱鞘炎误诊报告
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1 患者
女，56岁，从事会计工作多年。因“右腕背部疼痛不适2年余”就诊。患者2年前无明显诱因出现右腕背正中距关节上3 cm处疼痛，休息可稍缓解。曾多处求医，采取理疗、局部封闭、口服非甾体类消炎药及中草药等治疗，上述症状不见好转，有加重趋势，拍摄腕部X片示：“右桡骨远端骨皮质稍增粗，未见骨质破坏。”外院专家意见为：不排除局部肿瘤可能，建议行手术治疗，取病灶后行病检以确诊。仔细询问病史，患者从事多年会计，患肢活动时疼痛明显，无静息痛。查体：桡骨茎突处无压痛，Finkelsteins征阴性，右腕背正中距关节上3 cm处局部压痛；局部按压后，伸食指疼痛明显，放松后食指痛稍减轻。排除其他类似疾病，综合分析考虑为“右食指指伸肌腱腱鞘炎”，采用曲安奈德1 ml(规格40 mg/ml)加2%利多卡因4 ml混合液，消毒后于压痛明显处的近心端进针，与肌腱成45°，对准肌腱，指向远端，遇到肌腱时退回少许，回抽无回血后注射上述混合液1.5 ml于腱鞘内。局部皮肤无隆起，患者当时感觉药液沿右食指指背向指尖扩散，并有胀痛感，随后注射处及右食指背侧未端感觉麻木，右拇指及虎口区无麻木，原疼痛点症状消失 ......
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