Richard钉与单侧组合式外固定支架治疗老年人股骨粗隆间骨折
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【摘要】 目的 探讨老年人股骨粗隆骨折的治疗方法。方法 手术治疗老年粗隆间骨折57例，骨折按Evans标准分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型17例，Ⅲ型23例，Ⅳ型9例，分别给予Richard钉，单侧组合式外固定支架手术内固定。结果 57例患者随访0.5~6年，优良率81%。结论 Richard钉、单侧组合式外固定支架治疗老年人股骨粗隆间骨折操作简便，固定可靠，并发症少，疗效满意。
【关键词】 Richard钉；股骨粗隆；骨折；外固定支架
我院自1998年9月至2006年4月采用Richard钉、单侧组合式外固定支架治疗老年人股骨粗隆间骨折57例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组57例中，男41例，女16例，年龄55~89岁。左侧39例，右侧18例。骨折类型：按Evan's标准Ⅰ型8例，Ⅱ型17例，Ⅲ型23例，Ⅳ型9例。新鲜骨折54例，陈旧性骨折3例。伴随症：本组高血压、冠心病12例，慢性支气管炎及肺气肿9例，骨性关节炎5例，脑萎缩6例，糖尿病6例。Richard钉内固定31例，单侧组合式外固定支架固定26例。
1.2 治疗方法
术前准备 患者入院后即行手法整复，并给予骨牵引，术前充分牵引并复位是手术成功的关键。全面检查，积极治疗内科并存症。
手术操作 采用连续硬膜外麻醉，术中心电监护，C臂X光机透视整复，患者平卧位，于大粗隆下2~3 cm处经粗隆、股骨颈打入2根骨圆针平行固定作为导针。①电钻沿导针方向钻孔后拧入2根螺纹半针，骨折远端于股骨中下段作皮肤小切口，皮下及阔筋膜张肌纵行切开3~4 cm，垂直股骨干拧入2根螺纹半针，组合成单侧式外固定支架固定，固定前适当调整、加压至复位满意。本组无输血；②选择2根导针中位置佳者，将其钻入至髋臼上，依导针进入深度选螺纹钉，切开皮肤皮下，显露大粗隆及股骨上段，沿导针方向组合铰刀扩孔后拧入螺纹钉，装上套筒钢板 ......
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