肝肾联合移植治疗移植肾功能衰竭肝硬化早期肝癌(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(491KB，3页)。
除了变换免疫抑制剂，还要注意肝移植患者的血压情况，如果高血压病恶化或患者对降压药耐受，应使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对慢性肾病的研究发现血管紧张素受体变异者更易发展为终末期肾病[7]，目前尚无研究证实ACEI或ARB能够阻止其发展。Gallon[8]等研究显示，患者的ACE基因D/D多态性在钙调蛋白抑制剂肾脏损伤方面具有重要作用。已有报道使用MMF及ARB治疗钙调蛋白抑制剂引起的肾脏损伤的实验研究，但尚未见有临床报道。Yang等[9] 用环孢霉素A建立的钙调蛋白抑制剂肾毒性小鼠模型证实，应用MMF与洛沙坦(一种ARB)能够改善功能性肾脏损伤、结构性肾脏损伤及表达钙调蛋白抑制剂基因的肾脏损伤。本例中CLKT后移植肾功不全移植肾破裂，除上述因素外还应考虑因患者曾行肾移植术，且因排扩反应发生移植肾功衰竭，体内高PRA状态。因此我们在术后除应用低毒性抗排异药物、抗胸腺淋巴细胞球蛋白外，还配合CRRT治疗。CRRT并不是单纯的肾脏替代，还通过其他机制发挥效应[10] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(491KB，3页)。