糖尿病患者肾病综合证治疗时激素的应用(1)
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糖尿病是一组以慢性高血糖为主要特征的代谢综合征。而肾上腺糖皮质激素对糖代谢影响很大，它能使血糖水平增高，使糖尿病病情加重，出现一系列不良反应[1-2]，是糖尿病患者要避免使用的临床药物。目前在国内除糖尿病合并[3]SARS的治疗中有应用糖皮质激素的个别报道外[4-6]， 在其他方面糖尿病患者应用糖皮质激素鲜有报道。但由于糖皮质激素只有减轻炎性反应，减少渗出，抑制免疫反应，抗过敏及抗毒素等药理作用，在多种疾病中能发挥良好功效而非其他药物所能替代。特别是在肾病综合症的治疗中激素的作用更是不可取代，我科从2003年4月至2007年4月共收治Ⅱ型糖尿病合并肾病综合症患者30例，其中16例在应用其他治疗无效的情况下，签署知情同意书后，给予糖皮质激素治疗，临床观察疗效满意，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组均为Ⅱ型糖尿病患者，年纪在34～80岁，男6例，女10例。全部有蛋白尿,24 h尿蛋白0.56～3.60 g。血尿5例,其中肉眼血尿2例，高血压7例,均为轻-中度增高.血肌酐、尿素氮、肌酐清除率均正常。
1.2 方法
本组患者在入院后均停用所有口服降糖药， 单用胰岛素注射强化治疗控制血糖(15例患者中有10例采用间断多次肌内注射方式，5例采用CSⅡ方式)，根据病情给予相应的降压、调脂、扩张血管、营养神经、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗，待血糖控制平稳，即空腹血糖在4.4～7 mmol/L，餐后血糖控制在4～10 mmol/L，且无其他应急情况存在，中药应用1周病情无明显好转时，即可加用标准激素疗程[泼尼松1～1.5 mg/(kg·d)]，血糖超过14 mmol/L即给予静脉滴注或CSⅡ(泵入临时基础率) 短效胰岛素，先按0.1U/(kg·h)始用，再根据血糖变化及时调整用量，使血糖维持在4.4
～10 mmol/L之间，未用胰岛素静脉滴注或CSⅡ临时基础率血糖仍能保持平稳为止，根据血糖调节皮下注射胰岛素用量，尽可能使血糖控制在接近正常，同时避免发生低血糖。
2 结果
本组患者在中医治疗加常规西医治疗无效的情况下 ......
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