12例主动脉夹层误诊临床分析
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主动脉夹层(aortic dissection,AD)，是一种起病急骤和发展迅速少见的心血管急症,病情危重,症状复杂,极易导致误诊为急性心肌梗死[1],尽早诊断并合理的治疗是改善患者预后的关键[2,3]本文回顾1998年6月至2007年6月误诊为AMI的Ad12例,分析其临床特点,以提高早期诊断正确率。
1 临床资料
1.1 一般资料
12例AD均为1998年6月至2007年6月我院心内科住院确诊患者男10例,女2例,年龄39~72岁,误诊时间7 h~4 d,其中外院误诊转入我院后确诊2例，Debekery分型I型患者5例，II型患者4例,Ⅲ型患者3例。
1.1.1 病史 高血压病10例,病史15 d~22年,其中10年以上者6例,血压控制140/90 mm Hg者8例；动脉粥样硬化者1例,马凡氏综合征者1例，有诱因者6例，无诱因者9例。
1.1.2 症状 前胸痛者11例,后背痛者8例,腰痛者4例,上腹痛者5例;压榨样痛者4例,撕裂样、刀割样痛者6例,胸闷者4例;伴气促者1例,端坐呼吸者1例;持续胸痛超过24 h 9例,发作性胸痛者2例,持续性胸痛阵发性加剧者1例,胸痛先为发作性后转为持续性者1例;晕厥者1例,黑矇者1例;恶心、呕吐者13例;面色苍白、大汗者12例;右下肢发凉麻木者1例;发病至就诊时间>12 h者10例,90/60 mm Hg者1例;双下肺呼吸音低1例;心率54次/min1例,60~100次/min 9例,105~139次/min共3例,心律整齐10例,不整齐4例,心脏压塞征1例,主动脉瓣听诊区叹气样舒张期杂音(DM)4例,主动脉瓣听诊区3/6吹风样收缩期杂音1例,肱动脉枪击音4例,右下肢皮肤温度降低伴右足背动脉搏动消失2例,左桡动脉搏动减弱1例腹部移动性浊音1例。
1.1.4 心电图 正常者2例，异常 10例,其中V2~V4ST段抬高0.3mV 1例,V1~V4 ST段抬高0 ......
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