【摘要】 目的 探讨老年胃、十二指肠急性穿孔临床特点及诊治经验。方法 回顾分析124例老年胃、十二指肠急性穿孔患者临床资料及治疗结果。结果 124例60岁以上老年胃、十二指肠急性穿孔患者，其中胃溃疡40例、十二指肠球部溃疡62例，胃癌22例。无突发性上腹疼、“板状腹”分别占45.2%、58.1%。白细胞计数≤10×10⁹/L占96.0%。治愈112例，死亡12例，病死率9.7%(其中死于休克6例，肺部感染4例，多器官功能衰竭2例)。误诊率21.8%。并发症：肺部感染26例，上消化道出血15例，中毒性休克15例，切口裂开12例，多器官功能衰竭4例，腹腔感染5例。结论 ①老年胃、十二指肠急性穿孔缺乏典型的症状、体征，炎性反应的程度与白细胞的升高不成比例;②老年患者并发症多，易被并发症之症状掩盖而出现误诊。

    【关键词】手术；穿孔；急性；上消化道出血

    急性穿孔是胃、十二指肠溃疡或肿瘤严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需急症处理，若诊断不当可危及生命。近年来，溃疡穿孔的并发症呈上升趋势 ......