【关键词】胃手术后；排空；功能障碍；诊断；外科

    功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是腹部手术后，特别是胃手术后常见的并发症。其病因尚无定论，治疗上也无特定的方法。FDGE一旦发生，常持续数周，甚至更长时间，处理比较复杂。因此，正确地诊断和治疗FDGE，可减轻患者的痛苦，缩短病程，避免盲目再手术。我院近年来诊治FDGE共26例，分析如下。

    1 临床资料

    我院1996年1月至2003年10月，共行胃切除手术385例，发生FDGE 26例。其中男23例，女3例。年龄43~82岁，平均65.5岁。胃病病程3个月~4年。行胃癌根治术20例，胃十二指肠溃疡行胃大部切除术6例，其中近端切除3例，远端切除23例，远端切除4例行毕Ⅰ式吻合，19例行毕Ⅱ式吻合。

    1.1 临床表现 FDGE分为急性和慢性两种。急性FDGE发生在术后开始进食的1~2 d内或饮食由流质向半流质过渡时发生。慢性FDGE则可在术后数周、数月，甚至数年后发生。主要表现为上腹饱胀不适、恶心呕吐及顽固性呃逆，疼痛不明显，进食后呕吐大量胃内容物，可含有胆汁。呕吐后腹胀症状暂时缓解，胃肠减压引流量800~2 000 ml/d。查体：上腹部饱满，轻度压痛，有震水音，大部分患者肠鸣音减弱。血钾、血氯浓度多降低。X线钡餐或碘剂造影检查见胃蠕动欠佳或无蠕动，钡剂或造影剂数小时后方可通过吻合口。胃镜检查见胃扩张，蠕动差，吻合口通畅，有轻度炎性水肿。

    1.2 诊断方法 发生胃排空障碍症状后，均于手术7 d后行上消化道稀钡或泛影葡胺X线造影检查，造影剂口服或经胃管注入。发现有13例造影剂在胃内停留超过6 h ......