小儿手烧伤的治疗
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摘要：目的探讨小儿手烧伤的较佳治疗方法。方法对468例患儿烧伤手清创，深度烧伤行早期切、削痂，整张中厚皮片或全厚皮片移植覆盖创面。术后观察疗效并随访3个月-2年。结果 本组468例532只手，除9例10只手因各种原因延误治疗造成爪形手外，其余全部治愈，且功能良好。结论提示早期削痂、植皮治疗手背深度烧伤，术后功能及外观恢复较好，是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择。
关键词：小儿；手；深度烧伤；削痂植皮
手为身体的暴露部位，遭受烧伤的概率非常大。特别是小儿由于运动协调能力尚未完善，自我防护意识差，在手部烧伤患儿中所占比例相当高，而且手部深度烧伤后常遗留畸形与手部功能障碍，严重者可丧失劳动能力。我院自1996年8月至2006年8月共收治5岁以下小儿手部烧伤468例，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料我院自1996年8月至2006年8月共收治5岁以下小儿手部烧伤468例(532只手)，占小儿烧伤的56.6%，占总烧伤的18.6%。烧伤的原因：热液致伤69%，热器具、火焰、电弧烧伤31%。均为深Ⅱ度及混合度(混合深Ⅱ度及Ⅲ度)烧伤，烧伤面积11%～56%。
1.2 治疗方法仔细清创，防治感染，改善局部循环；促进水肿消退；保持功能位；早期覆盖创面，早期功能锻炼。
患儿入院后，常规进行全身治疗。小儿手烧伤，多局限于手及前臂下1/3处，面积小，在小儿无休克时，应及时彻底清创。因小儿无知易造成二次烧伤，故清创后Ⅱ度创面多采用SD-Ag包扎，48～72h内去除敷料重新估计烧伤深度。浅Ⅱ度创面继续采用1%SD-Ag冷霜纱布包扎，深Ⅱ、Ⅲ度创面于伤后3～5d内采用切、削痂、整张中厚皮片移植覆盖创面。术后患手戴弹力套或缠弹力绷带持续加压，辅以手弹力支架，在医生指导下行手功能锻炼。
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