老年真菌性肺炎临床分析及CT表现
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摘要：目的探讨老年肺部真菌感染发病的易感因素、临床特征、治疗转归及CT表现。方法回顾性分析18例老年肺部真菌感染患者的临床资料及影像学资料。结果进行抗真菌治疗患者的有效率达72.2%。结论对于住院时间长、免疫功能受损及长期应用抗生素者要警惕真菌感染，以避免误诊及降低病死率。
关键词：老年肺部真菌感染；临床特征；影像诊断
近年来，真菌感染已成为世界范围的问题。由于肺部真菌感染的早期诊断较困难，以致延误治疗，病死率高，成为日益严重的临床问题，值得重视。我国已逐步进入老龄化社会，随着年龄老化，机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，加之老年人常伴发多种基础病，抗生素、激素、免疫抑制剂应用广泛，使老年真菌性肺炎的发生率急剧增高。由于人们长期以来未把真菌看作是致病菌，又因年龄、基础疾病、临床症状不典型，影像检查不特异及发病隐匿等特点而延误诊治，本文通过分析18例肺真菌病患者的螺旋CT表现，以期提高对此病CT表现的认识，引起临床医师重视。笔者对我院2004年1月至2007年1月诊断为老年肺部真菌感染的18例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组18例，其中男8例，女10例，年龄60～91岁，平均71岁。真菌感染前已存在某些基础病变者16例，其中慢性支气管炎7例，细菌性肺炎2例，恶性肿瘤3例，糖尿病2例，尿毒症1例，气管切开1例。其余2例分别诊断为肺癌和肺结核。真菌感染前所有病例均应用抗生素治疗，其中使用2种以上11例，用药时间3～21d。抗生素包括青霉素类、头孢菌素类(第二代或第三代)、大环内酯类、氨基糖苷类及喹诺酮类。真菌性肺炎发生在用药7d后。
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