乙型肝炎病毒感染血清标志物的临床意义

http://www.100md.com 2008年2月24日 于　力　郭　杰　李贵军　冯庆双

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     关键词：乙型肝炎病毒；感染；血清标志物

    乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝病毒科，具有明显的种属及嗜肝特性，可致持续性的病毒感染。我国在世界上属于乙型肝炎的高发地区，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的携带者已超过10%，通常判断HBV感染及其状况的指标为HBV的血清学标志物，如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，即两对半，抗HBclgm(6项)和HBV-DNA等，了解这些指标的临床意义具有重要临床价值。

    1 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

    HBV感染后，血清中检出HBsAg是乙型肝炎的早期诊断指标之一，出现于患者血清谷丙转氨酶(ALT)升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低，直至消失，抗HBs出现。但部分患者HBsAg在血清中可持续存在，原因可能编码HBsAg的HBV的S区段和人肝细胞DNA整合，在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍不断地复制HB-sAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，但在血中可以检出HBsAg，这类人通常称为HBsAg携带者，终身无临床症状，小部分人在平衡被打破后，可发展为急或慢性乙型肝炎。HBV感染后，绝大部分感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5～600ng/ml之间，在献血员中发现的HBsAg携带者的最低含量为0.2ng/ml，但有少数人HBV感染后血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎，HBV的S基因发生变异等。急性重症乙型肝炎肝细胞中以合成HBcAg为主，很少或不合成HBsAg，从而使外周血中无HBsAg。

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