植物雌激素α-玉米赤霉醇的心血管保护作用(1)
【摘要】 植物雌激素α-玉米赤霉醇是一种广泛存在于植物中的非甾体类化合物，生物学活性类似于雌激素，是一种选择性雌激素受体调质。α-玉米赤霉醇通过调节血脂代谢、抑制血管平滑肌的增殖迁移、调节血管活性因子的合成和释放、抗氧化损伤等发挥其广泛的心血管保护作用，并且乳腺癌、子宫内膜癌的发病风险并无明显增加，为心血管疾病的预防和治疗提供了新的思路，很有希望成为雌激素的替代药物。
【关键词】心血管疾病；植物雌激素；α-玉米赤霉醇
α-玉米赤霉醇(α-Zearalanol,α-ZAL)是α-玉米赤霉烯酮(α-Zearalenone,α-ZEN)的代谢产物，广泛存在于自然界的植物中，与植物的生长发育有关[1]。α-ZAL属于非甾体类化合物，其生物活性类似于雌激素，是一种选择性雌激素受体调质(selective estrogen recepror modulators，SERMs)，同时具有雌激素样效应和抗雌激素样效应[2,3]。大量基础研究表明，α-ZAL具有良好心血管保护作用，但对子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率无明显的影响，甚至对子宫、乳腺具有潜在的保护作用，有望成为雌激素的替代物进行推广应用[1]。α-ZAL对心血管系统有广泛的保护作用，其中涉及了多方面的作用机制，包括：改善血脂代谢、抑制血小板的黏附和聚集、减小血管张力、改变血流动力学、抗氧化、保护内皮、抑制血管平滑肌的细胞增殖和迁移以及细胞外基质的合成等。分述如下。
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1 改善血脂代谢
血脂代谢紊乱、脂质浸入血管内皮下促进动脉粥样斑块的形成，与心血管疾病关系密切。α-ZAL能够降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及三酰甘油(TG)等心血管疾病危险因素的水平，高密度脂蛋白(HDL)等心血管保护性因素的水平升高或不发生明显变化[3]。α-ZAL可能是通过抑制胆固醇代谢的限速酶-7-羟化酶，影响胆固醇的体内平衡；诱导肝细胞膜上的LDL受体形成，增加肝细胞对LDL的摄取和分解；促进载脂蛋白E的合成，进而激活肝细胞的TG受体，加快TG的分解代谢；增加载脂蛋白A1的合成以及抑制甘油二酯酶使HDL水平升高等途径实现的。餐后经肠道产生的乳糜微粒经酶催化而水解形成乳糜微粒残余物，被动脉壁和巨噬细胞摄取易导致动脉硬化的发生， α-ZAL通过刺激肝细胞产生脂肪酶和脂蛋白脂酶， 能够增强肝细胞对残余乳糜微粒的清除。除此之外， 血清脂蛋白(a)[Lp(a)]能够竞争性抑制纤溶酶原的激活及在动脉管壁处积聚，是心血管系统疾病的独立危险因子之一。α-ZAL能够使Lp(a)水平降低，但其机制尚不清楚。
, 百拇医药
血脂代谢状况的改善还有助于降低血液黏度，进而改善微循环内皮细胞与血流界面上切变应力的异常、改善内皮功能、防止有形成分的异常聚集和黏附。
2 抗氧化损伤作用
LDL经氧化修饰形成oxLDL后能够促进平滑肌增殖、抑制一氧化氮合酶(NOS)基因的表达、增加ET-1基因的表达等造成血管损伤[4]。α-ZAL可以通过改变LDL颗粒的大小，改变其易氧化程度；通过增强超氧化物歧化酶(SOD)活性，加速H2O2和超氧阴离子的清除，减慢氧化生成oxLDL的始动速率，防止oxLDL的生成及其在动脉壁的聚集。α-ZAL还可以通过增加一氧化氮(NO)的释放抑制LDL的氧化修饰；抑制氧自由基的产生并加速其清除，保护内皮细胞，减轻氧化应激损伤，保护内皮细胞和血管壁[5]。
3 对NO/ET-1的作用
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NO对心血管系统有广泛的生理作用，包括：舒张血管、抑制血小板活化黏附、抑制细胞因子和黏附分子的合成和释放、抑制血小板源性生长因子的活性、抗氧化、促进内皮形成并维持其完整性，正性调节Fas诱导的血管平滑肌细胞凋亡，使粥样斑块消退等。α-ZAL能够影响NO的基础分泌。它可以通过作用于雌激素受体(ER)调节NOSⅢ的表达，进而影响NO的分泌；同时α-ZAL能够抑制内皮素-1(ET-1)相关基因的表达和ET-1的合成释放，使NO/ET-1的比值显著升高[4]。α-ZAL还能够通过抑制oxLDL的生成，上调NOS的表达，抑制oxLDL诱导的ET-1 mRNA高表达而发挥作用。
4 对细胞因子、黏附分子的影响
α-ZAL能够通过抑制单核细胞等释放趋化因子，减少单核细胞的迁移，下调内皮细胞表达黏附分子，控制炎症、血小板的黏附和聚集，抑制动脉粥样硬化的形成和发展。
5 对凝血-抗凝血系统的影响
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α-ZAL能够通过改善血脂代谢、钙拮抗作用、降低血管内皮黏附分子等抑制血小板的活化和聚集。另外，α-ZAL能够降低纤维蛋白原的水平；降低核转录因子AP-1(c-Fas/c-Jun)、NF-κB(c-Rel/p65)的含量以及其与基因启动子区DNA的结合活性，进而减低诱导的组织因子高表达，降低凝血活性。另外，α-ZAL可能能够通过提高组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的活性、降低纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)的活性而提高纤溶活性，重新建立被破坏了的凝血-抗凝血系统的平衡。
6 对同型半胱氨酸的影响
同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因子，能够造成内皮损伤，血栓形成，ET-1/NO比值明显增加，细胞内氧自由基含量增多，并能够作用于血管平滑肌促进MCP-1和IL-8的合成和释放，进而引起单核细胞等的黏附聚集。有实验表明α-ZAL能够拮抗Hcy诱导的相关效应，减少Hcy诱导的血管内皮氧应激的发生，保护血管内皮细胞，维持ET-1/NO的相对平衡状态。
, 百拇医药
7 对血管平滑肌增殖、迁移的影响
血管平滑肌(VSMCs)由收缩表型转变为合成表型，发生增殖、向内膜迁移、形成肌源性泡沫细胞、生成大量胶原，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要的作用。α-ZAL可能通过下调丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制促分裂物质的释放，抑制酪氨酸蛋白激酶(PTK)降低VSMCs对有丝分裂原的反应性，抑制VSMCs的DNA合成、c-myc mRNA及MCP-1 mRNA表达等，抑制VSMCs的分裂增生和迁移。另外，平滑肌细胞内Ca2+明显增加亦促进动脉粥样硬化的形成，α-ZAL可以抑制VSMCs的电压门控Ca2+通道、受体依赖Ca2+通道和钙电流，可能通过其钙拮抗作用抑制VSMCs的增殖。α-ZAL还能够通过抑制内皮素、细胞因子、炎症介质的合成和释放、抗氧化损伤、改善血脂代谢等作用抑制血管平滑肌的增殖和迁移。
8 舒血管作用
, 百拇医药
α-ZAL能够通过非基因机制发生急性的血管平滑肌舒张作用。该作用是部分内皮依赖性的，即α-ZAL通过NO介导的一氧化氮合酶/一氧化氮/鸟苷酸通路发挥内皮依赖性的扩血管作用，并能够通过作用于KATP和KCa两种钾通道使平滑肌细胞膜超极化，进而使电压门控的L型钙通道的开放受抑制发生非内皮依赖的扩血管作用，以上作用可能与雌激素受体无关。
由于增加了乳腺癌、子宫内膜癌等发病率，目前，雌激素替代疗法的应用受到了极大的限制。而植物雌激素α-ZAL对人的正常乳腺、子宫内膜等组织的形态、细胞增殖与凋亡无明显影响。这可能与α-ZAL与雌激素受体的结合力明显地低于雌激素，不能发挥雌激素样效应而调节相关基因的转录与表达，但α-ZAL占据了一定数量的受体使雌激素无法与之结合，即通过竞争受体的方式发挥抗雌激素效应。并且有资料显示α-ZAL能够上调肿瘤抑制蛋白BINImRNA的表达，抑制乳腺上皮增殖细胞核抗原(PCNA)的表达，提示α-ZAL对乳腺可能存在潜在的促细胞凋亡和抑制肿瘤发生的作用，有利于保护乳腺。另外，α-ZAL可能通过抑制酪氨酸蛋白激酶(PTK)、拓扑异构酶Ⅱ和抗氧化作用起到一定的抗癌作用。, 百拇医药(陈 鹭 王 雯 蒋东桥)
【关键词】心血管疾病；植物雌激素；α-玉米赤霉醇
α-玉米赤霉醇(α-Zearalanol,α-ZAL)是α-玉米赤霉烯酮(α-Zearalenone,α-ZEN)的代谢产物，广泛存在于自然界的植物中，与植物的生长发育有关[1]。α-ZAL属于非甾体类化合物，其生物活性类似于雌激素，是一种选择性雌激素受体调质(selective estrogen recepror modulators，SERMs)，同时具有雌激素样效应和抗雌激素样效应[2,3]。大量基础研究表明，α-ZAL具有良好心血管保护作用，但对子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率无明显的影响，甚至对子宫、乳腺具有潜在的保护作用，有望成为雌激素的替代物进行推广应用[1]。α-ZAL对心血管系统有广泛的保护作用，其中涉及了多方面的作用机制，包括：改善血脂代谢、抑制血小板的黏附和聚集、减小血管张力、改变血流动力学、抗氧化、保护内皮、抑制血管平滑肌的细胞增殖和迁移以及细胞外基质的合成等。分述如下。
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1 改善血脂代谢
血脂代谢紊乱、脂质浸入血管内皮下促进动脉粥样斑块的形成，与心血管疾病关系密切。α-ZAL能够降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及三酰甘油(TG)等心血管疾病危险因素的水平，高密度脂蛋白(HDL)等心血管保护性因素的水平升高或不发生明显变化[3]。α-ZAL可能是通过抑制胆固醇代谢的限速酶-7-羟化酶，影响胆固醇的体内平衡；诱导肝细胞膜上的LDL受体形成，增加肝细胞对LDL的摄取和分解；促进载脂蛋白E的合成，进而激活肝细胞的TG受体，加快TG的分解代谢；增加载脂蛋白A1的合成以及抑制甘油二酯酶使HDL水平升高等途径实现的。餐后经肠道产生的乳糜微粒经酶催化而水解形成乳糜微粒残余物，被动脉壁和巨噬细胞摄取易导致动脉硬化的发生， α-ZAL通过刺激肝细胞产生脂肪酶和脂蛋白脂酶， 能够增强肝细胞对残余乳糜微粒的清除。除此之外， 血清脂蛋白(a)[Lp(a)]能够竞争性抑制纤溶酶原的激活及在动脉管壁处积聚，是心血管系统疾病的独立危险因子之一。α-ZAL能够使Lp(a)水平降低，但其机制尚不清楚。
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血脂代谢状况的改善还有助于降低血液黏度，进而改善微循环内皮细胞与血流界面上切变应力的异常、改善内皮功能、防止有形成分的异常聚集和黏附。
2 抗氧化损伤作用
LDL经氧化修饰形成oxLDL后能够促进平滑肌增殖、抑制一氧化氮合酶(NOS)基因的表达、增加ET-1基因的表达等造成血管损伤[4]。α-ZAL可以通过改变LDL颗粒的大小，改变其易氧化程度；通过增强超氧化物歧化酶(SOD)活性，加速H2O2和超氧阴离子的清除，减慢氧化生成oxLDL的始动速率，防止oxLDL的生成及其在动脉壁的聚集。α-ZAL还可以通过增加一氧化氮(NO)的释放抑制LDL的氧化修饰；抑制氧自由基的产生并加速其清除，保护内皮细胞，减轻氧化应激损伤，保护内皮细胞和血管壁[5]。
3 对NO/ET-1的作用
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NO对心血管系统有广泛的生理作用，包括：舒张血管、抑制血小板活化黏附、抑制细胞因子和黏附分子的合成和释放、抑制血小板源性生长因子的活性、抗氧化、促进内皮形成并维持其完整性，正性调节Fas诱导的血管平滑肌细胞凋亡，使粥样斑块消退等。α-ZAL能够影响NO的基础分泌。它可以通过作用于雌激素受体(ER)调节NOSⅢ的表达，进而影响NO的分泌；同时α-ZAL能够抑制内皮素-1(ET-1)相关基因的表达和ET-1的合成释放，使NO/ET-1的比值显著升高[4]。α-ZAL还能够通过抑制oxLDL的生成，上调NOS的表达，抑制oxLDL诱导的ET-1 mRNA高表达而发挥作用。
4 对细胞因子、黏附分子的影响
α-ZAL能够通过抑制单核细胞等释放趋化因子，减少单核细胞的迁移，下调内皮细胞表达黏附分子，控制炎症、血小板的黏附和聚集，抑制动脉粥样硬化的形成和发展。
5 对凝血-抗凝血系统的影响
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α-ZAL能够通过改善血脂代谢、钙拮抗作用、降低血管内皮黏附分子等抑制血小板的活化和聚集。另外，α-ZAL能够降低纤维蛋白原的水平；降低核转录因子AP-1(c-Fas/c-Jun)、NF-κB(c-Rel/p65)的含量以及其与基因启动子区DNA的结合活性，进而减低诱导的组织因子高表达，降低凝血活性。另外，α-ZAL可能能够通过提高组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的活性、降低纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)的活性而提高纤溶活性，重新建立被破坏了的凝血-抗凝血系统的平衡。
6 对同型半胱氨酸的影响
同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因子，能够造成内皮损伤，血栓形成，ET-1/NO比值明显增加，细胞内氧自由基含量增多，并能够作用于血管平滑肌促进MCP-1和IL-8的合成和释放，进而引起单核细胞等的黏附聚集。有实验表明α-ZAL能够拮抗Hcy诱导的相关效应，减少Hcy诱导的血管内皮氧应激的发生，保护血管内皮细胞，维持ET-1/NO的相对平衡状态。
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7 对血管平滑肌增殖、迁移的影响
血管平滑肌(VSMCs)由收缩表型转变为合成表型，发生增殖、向内膜迁移、形成肌源性泡沫细胞、生成大量胶原，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要的作用。α-ZAL可能通过下调丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制促分裂物质的释放，抑制酪氨酸蛋白激酶(PTK)降低VSMCs对有丝分裂原的反应性，抑制VSMCs的DNA合成、c-myc mRNA及MCP-1 mRNA表达等，抑制VSMCs的分裂增生和迁移。另外，平滑肌细胞内Ca2+明显增加亦促进动脉粥样硬化的形成，α-ZAL可以抑制VSMCs的电压门控Ca2+通道、受体依赖Ca2+通道和钙电流，可能通过其钙拮抗作用抑制VSMCs的增殖。α-ZAL还能够通过抑制内皮素、细胞因子、炎症介质的合成和释放、抗氧化损伤、改善血脂代谢等作用抑制血管平滑肌的增殖和迁移。
8 舒血管作用
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α-ZAL能够通过非基因机制发生急性的血管平滑肌舒张作用。该作用是部分内皮依赖性的，即α-ZAL通过NO介导的一氧化氮合酶/一氧化氮/鸟苷酸通路发挥内皮依赖性的扩血管作用，并能够通过作用于KATP和KCa两种钾通道使平滑肌细胞膜超极化，进而使电压门控的L型钙通道的开放受抑制发生非内皮依赖的扩血管作用，以上作用可能与雌激素受体无关。
由于增加了乳腺癌、子宫内膜癌等发病率，目前，雌激素替代疗法的应用受到了极大的限制。而植物雌激素α-ZAL对人的正常乳腺、子宫内膜等组织的形态、细胞增殖与凋亡无明显影响。这可能与α-ZAL与雌激素受体的结合力明显地低于雌激素，不能发挥雌激素样效应而调节相关基因的转录与表达，但α-ZAL占据了一定数量的受体使雌激素无法与之结合，即通过竞争受体的方式发挥抗雌激素效应。并且有资料显示α-ZAL能够上调肿瘤抑制蛋白BINImRNA的表达，抑制乳腺上皮增殖细胞核抗原(PCNA)的表达，提示α-ZAL对乳腺可能存在潜在的促细胞凋亡和抑制肿瘤发生的作用，有利于保护乳腺。另外，α-ZAL可能通过抑制酪氨酸蛋白激酶(PTK)、拓扑异构酶Ⅱ和抗氧化作用起到一定的抗癌作用。, 百拇医药(陈 鹭 王 雯 蒋东桥)